سلامت دختران از تولد تا بلوغ

دکتر مليحه مير شه پناه جراح و متخصص زنان و زايمان با اشاره به اهميت اين موضوع و قبل از بازگويي موارد مهم، اين نکته را متذکر مي شود که با وجود دسترسي عموم افراد به اينترنت و اطلاع از آخرين مطالب در هر زمينه اي، باز هم اينترنت نمي تواند ملاک عمل متخصصان باشد. در واقع آخرين کتاب هاي مرجع در هر رشته اي معيار است و بسياري از مطالب ياد شده در اينترنت صرفا جنبه تحقيق دارد و توسط مراجع معتبر علمي در رشته زنان (FDA و WHO و FIGO ) اثبات قطعي نشده است و لذا قابل اجرا نيست. وي مي افزايد: مطالب ذيل برگرفته از آخرين چاپ کتب مرجع زنان و مامايي است که براي اطلاع خوانندگان بيان مي شود.

- ابتدايي ترين اقدام در بدو تولد، کنترل سلامت نوزاد از نظر جسمي است:

به عنوان مثال مسائل ژنتيک و مادرزادي که در دختران پرده بکارت بدون سوراخ، سندروم ترنر و ... است. از نظر عوارض مربوط به پروسه زايمان، بررسي اختلالات تنفسي و قلبي و ضربه هاي زايماني است.

- مسئله ديگر که در همان بدو تولد بايد کنترل شود جنسيت بچه است و مسئله اختلالات جنسيتي مطرح مي شود که به دو گونه است:

1) دو جنسي حقيقي: چه از نظر ژنتيک و چه از نظر دستگاه تناسلي داخل و دستگاه تناسلي خارجي کاملا دو جنس متفاوت است.

2) دو جنسي کاذب: از نظر ژنتيک يک نوع جنسيت و از نظر دستگاه تناسلي داخلي نيز همان جنسيت است ولي تظاهرات بيروني به جنس مخالف شبيه است که از مهم ترين علت هاي آن مصرف هورمون در دوران بارداري است.

- نوزادان دختر در مواردي دفع خون کم يا ترشح از رحم دارند که اين موضوع مربوط به تاثير هورمون هاي جفتي در رحم مادر است و جاي هيچ گونه نگراني ندارد.

-در بعضي از کودکان دختر در 6 سال اول تولد لب هاي کوچک فرج به هم مي چسبد و مدخل فرج از بين مي رود و بسته مي شود که علت اصلي آن نبود هورمون استروژن در اين دوران و چسبندگي شديد لب هاست و رعايت نکردن بهداشت و تاخير در تعويض به موقع پوشک به عفونت و چسبندگي منجر مي شود که در اسرع وقت بايد به پزشک مراجعه کرد.

- خارش و ترشحات رحمي در دوران قبل از بلوغ

بايد از نظر عفونت ادراري بررسي شود. رعايت مسائل بهداشتي در زمينه شست وشوي ناحيه تناسلي ضروري است (نحوه صحيح آن اين است که از جلو به سمت عقب شسته شود.) در موارد نادر ابتلاي کودک به کرمک مقعدي باعث مي شود کرمک ها در شب وارد ناحيه فرج و واژن شود و تخمک گذاري کند که همين امر به خارش منجر مي شود.

استفاده از استخر (حساسيت به مواد ضدعفوني کننده داخل آب عفونت)

از ديگر علت هاي نادر ترشحات عفوني و بدبو در کودکان، دستکاري و وارد کردن جسم خارجي به داخل فرج و واژن است که بايد در موارد عفونت هاي مقاوم به درمان مد نظر باشد. از ديگر علت هايي که ممکن است در کودکان از چشم پوشيده بماند سوء استفاده هاي جنسي از آنهاست، در اين موارد دقت به رفتار کودک (کاهش وزن - پرخاشگري)، داشتن يک رابطه صميمانه با کودک و دادن آگاهي نقش کليدي در تشخيص دارد و بايد به او آموزش داد که دستگاه تناسلي بخش خصوصي بدن وي است و کسي حق لمس آن را ندارد.يکي ديگر از عوامل ترشحات و خارش هاي دستگاه تناسلي کودکان حساسيت و آلرژي است (به پوشک، شامپو و تماس با مواد محرک و...)

- هر گونه خونريزي قبل از بلوغ بايد توسط متخصص بررسي کامل شود.

- هر گونه درد مقاوم در ناحيه زيردل که به مسائل ادراري و گوارشي مربوط نباشد بايد از نظر مسائل دستگاه تناسلي بررسي شود (کيست ها و تومورهاي تخمدان و ...)

- در صورت بروز زود رس علايم بلوغ بايد به پزشک فوراً اطلاع داده شود.به طور خلاصه هرگونه تغيير در روند طبيعي رشد و بروز علايم غيرعادي در کودکان دختر بايد به متخصص زنان گزارش شود تا بيمار تحت معاينه و مشاوره هاي لازم قرار بگيرد و از عوارضي که ممکن است بر سلامت جسمي يا توليد مثلي کودک تاثير بگذارد، پيشگيري شود.

منبع: روزنامه خراسان