عمل تغییر جنسیت چگونه انجام می شود؟
پارسینه: هویت جنسیتی به معنای برداشت شخصی فرد از خود به عنوان مرد یا زن است.
تغییر جنسیت فرآیندی شامل ارزیابیهای روانپزشکی، روان درمانی، هورمون درمانی و در نهایت عمل جراحی است که برای تبدیل جنسیت افراد مبتلا به آشفتگی جنسیتی به جنسیت موردنظرشان صورت میگیرد.
در ادامه با نحوهی انجام تغییر جنسیت آشنا خواهیم شد.
آشفتگی یا دیسفوریای جنسیتی
آشفتگی یا دیسفوریای جنسیتی (Gender Dysphoria) به احساس نارضایتی ناشی از عدم تطابق هویت جنسیتی فرد با جنسیت انتسابی هنگام تولد وی گفته میشود.
هویت جنسیتی به معنای برداشت شخصی فرد از خود به عنوان مرد یا زن است.
کسانی که میان هویت جنسی و جنسیت انتسابی هنگام تولدشان احساس تضاد میکنند به آشفتگی جنسیتی مبتلا هستند و به آنها ترنس گفته میشود.
تفاوت در ظاهر، رفتار و علائق شخص نسبت به همجنسان خود، از علائم آشفتگی جنسیتی است. علائم در کودکان میتواند به شکل تمایل به لباسها و اسباب بازیهای مخصوص جنس مخالف باشد.
علت دقیق ایجاد آشفتگی جنسیتی روشن نیست. تکامل جنسیتی از فرآیندی پیچیده برخوردار است که عوامل زیادی در آن نقش دارند و بسیاری از این عوامل نیز هنوز شناخته شده نیستند.
هورمون درمانی
پس از انجام ارزیابیهای روانپزشکی و تأیید ابتلای فرد به آشفتگی جنسیتی توسط کارشناسان، اولین اقدام برای تغییر جنسیت ، هورمون درمانی است.
هورمون درمانی پایهی تغییر جنسیت است و در افراد مبتلا به آشفتگی جنسیتی به منظور ایجاد خصوصیات جنسی همسو با هویت جنسیتی فرد از طریق تجویز هورمونهای جنسی صورت میگیرد.
در این مرحله فرد تحت دو نوع هورمون درمانی قرار میگیرد: سرکوب هورمونهای طبیعی فرد و تجویز هورمونهای جنس مخالف جهت ایجاد خصوصیات جنسی مربوطه.
مثلاً مصرف آندروژن در زنان باعث رویش موهای صورت، یا مصرف استروژن و داروهای ضد آندروژن در مردان باعث ایجاد برخی خصوصیات زنانه میشود.
بسیاری از خصوصیات جنسی با هورمون درمانی قابل تغییر نیستند و برای ایجاد آنها به انجام عمل جراحی نیاز است. مثلاً هورمون درمانی میتواند باعث رشد پستان شود، اما نمیتواند پستان را از بین ببرد. با این حال، هورمون درمانی در ایجاد خصوصیات جنسی موثر است.
به همین دلیل هورمون درمانی تقریباً یک سال قبل از انجام عمل جراحی تغییر جنسیت که برگشت ناپذیر است صورت میگیرد و از فرد خواسته میشود تا در این یک سال در قالب جنسیت موردنظر خود زندگی کند، مثلاً اسم خود را تغییر دهد و سبک زندگی جنس مخالف را داشته باشد تا ببیند که با این تغییر چه شرایطی خواهد داشت و آیا مایل به ادامهی درمان خواهد بود یا خیر، چرا که همانطور که گفته شد عمل جراحی تغییر جنسیت برگشت ناپذیر است.
خصوصیات جنسی که به راحتی برگشت پذیر هستند، با قطع هورمون درمانی (قبل از جراحی) باز میگردند.
هورمون درمانی هم مانند تمام مداخلات پزشکی با خطرات بالقوهای به ویژه در دوزهای بالای مصرف همراه است، به همین دلیل باید تحت نظارت پزشک متخصص صورت گیرد.
مصرف بیش از حد هورمونها بدون نظارت پزشک ممکن است منجر به بروز مشکلاتی همچون افزایش خطر ابتلا به سرطان، حمله قلبی ناشی از غلیظ شدن خون، لخته شدن خون و افزایش کلسترول شود.
عمل تغییر جنسیت
عمل تغییر جنسیت که خود شامل چندین جراحی است، اغلب آخرین مرحله در فرآیند تغییر جنسیت است.
عمل تغییر جنسیت جراحی سنگین و برگشت ناپذیری است که تصمیم به انجام آن در مراحل پایانی فرآیند تغییر جنسیت چندان ساده نیست و در بسیاری از موارد فرد پیش از جراحی تحت مشاوره قرار میگیرد تا آمادگی وی برای انجام عمل تغییر جنسیت تأیید شود.
عمل تغییر جنسیت از مرد به زن
در عمل تغییر جنسیت مرد به زن، ابتدا اندامهای جنسی مردانه یعنی بیضهها و آلت تناسلی برداشته میشود. در این مرحله، بخشهایی از اندامهای جنسی مردانه باقی گذاشته میشود تا در آینده از آنها برای ایجاد اندامهای جنسی زنانه استفاده شود.
سپس، از تکنیکهای جراحی پلاستیک برای ساخت اندامهای جنسی خارجی و داخلی زنانه شامل واژن، لابیاها و کلیتوریس استفاده میشود. مثلاً از کیسه بیضه برای ساخت لبهای اطراف واژن استفاده میشود و کلیتوریس نیز با استفاده از قسمت کوچکی از سر آلت تناسلی مردانه ایجاد میشود.
مجرای ادرار که وظیفه خارج کردن ادرار از مثانه را دارد نیز کوتاهتر میشود.
پس از آن، جراحی زنانه سازی سایر نواحی بدن شامل افزایش حجم پستان ها، جراحی صورت مانند تغییر فرم لب ها، چشمها و بینی و تغییر صدا صورت میگیرد.
پس از انجام جراحیهای تناسلی، بیمار تحت هورمون درمانی قرار میگیرد. این کار به تغییر ظاهر و افزایش حجم پستانها کمک میکند.
عمل تغییر جنسیت مرد به زن مانند هر جراحی دیگری ممکن است با عوارضی همراه باشد. به همین دلیل فرد پیش از جراحی باید به طور کامل از عوارض احتمالی آن آگاه شود.
برخی عوارض احتمالی عمل تغییر جنسیت مرد به زن عبارتند از: باریک یا بسته شدن واژن جدید یا خروجی مجرای ادرار، پارگی بخیهها و خونریزی و کاهش میل جنسی و ناتوانی در ارگاسم.
عمل تغییر جنسیت از زن به مرد
جراحی تغییر جنسیت از زن به مرد پیچیدهتر بوده و به همین دلیل هم از هزینهی بیشتری برخوردار است.
ابتدا پستانها و اندامهای دستگاه تولید مثل زنانه از جمله تخمدانها و رحم برداشته میشود.
مرحلهی بعدی تغییر وضعیت کلیتوریس به آلت تناسلی مردانه است. فرد پیش از جراحی، تحت هورمون درمانی قرار میگیرد، تا با افزایش نسبی اندازهی کلیتوریس از آن برای ساخت آلت تناسلی مردانه استفاده شود.
در طی این جراحی، واژن نیز برداشته میشود. برای ساخت آلت تناسلی مردانه و کیسه بیضه ممکن است از پوست بافت دیگری استفاده شود. در برخی موارد از شیوهی کاشت آلت تناسلی هم استفاده میشود.
طول مجرای ادرار نیز افزایش مییابد تا فرد پس از تغیییر جنسیت بتواند در حالت ایستاده نیز ادرار کند.
جراحی مردانه سازی سایر قسمتهای بدن نیز عبارت است از جراحی صورت مانند عمل بینی و کاشت گونه و فک برای ایجاد صورت مردانه، عمل جراحی کاشت عضلات سینهای مخصوص مردان، لیپوساکشن لگن و رانها برای باریکتر کردن لگن (در خانمها لگن پهنتر از آقایان است) و تغییر صدا.
برخی عوارض احتمالی عمل تغییر جنسیت زن به مرد عبارتند از: کاهش حس نوک سینه ها، اسکار در قفسه سینه، عفونت و خونریزی و کاهش میل جنسی و ناتوانی در ارگاسم.
تغییر جنسیت در ایران
تغییر جنسیت در ایران، بنا بر فتوای امام خمینی (ره) مجاز و با طی روند قانونی آن قابل انجام است.
در ایران افراد ترنس برای انجام عمل تغییر جنسیت میتوانند دو مسیر را طی کنند.
مسیر اول:
مراجعه به روانپزشک معتبر و دارای صلاحیت
گذراندن دوران روان درمانی
دریافت تأییدیه مبنی بر ترنس بودن از روانپزشک
انجام آزمایشهای تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ برای اطمینان از اینکه فرد دچار اختلال هورمونی یا کروموزومی نیست
مراجعه به دادگاه و ارائه دادخواست تغییر جنس
ارجاع فرد تراجنسی از دادگاه به پزشکی قانونی برای تأییدیه مدارک پزشکی
تأیید پزشکی قانونی و ارجاع به قاضی
دریافت حکم قاضی مبنی بر جواز تغییر جنس
مسیر دوم:
مراجعه به دادگاه خانواده و ارائه دادخواست تغییر جنس
ارجاع فرد ترنس به پزشکی قانونی
معرفی به یک روانپزشک معتبر از طرف پزشکی قانونی و گذراندن مراحل روان درمانی
انجام آزمایشهای تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ برای اطمینان از اینکه فرد دچار اختلال هورمونی یا کروموزومی نیست
تأیید از طرف روانپزشک و ارجاع به پزشکی قانونی
تأیید از طرف پزشکی قانونی و ارجاع به قاضی
دریافت حکم قاضی مبنی بر جواز تغییر جنس
آمارهای سازمان پزشکی قانونی کشور نشان میدهد سالانه بیش از ۲۷۰ ایرانی تغییر جنسیت میدهند. طبق آمارهای سازمان پزشکی قانونی هر ساله به تعداد متقاضیان این عمل جراحی افزوده میشود.
بر اساس آمارهای رسمی، از سال ۸۵ تا ۸۹ بیش از ۱،۳۶۶ نفر مجوز تغییر جنسیت در ایران را دریافت کردند که از میان آنها ۵۶ درصد خواهان تغییر به جنس مؤنث بودند و ۴۴ درصد قصد داشتند با تغییر جنسیت مرد شوند.
باید توجه داشت که این آمارها مختص به ۱۰ سال پیش است که تابوها در مورد تغییر جنسیت در ایران بیشتر از امروز بود و بی تردید این آمار اکنون چندین برابر است.
چرا اطلاعات غلط میدهید؟ چه ربطی به برداشت شخصی داره. به کروموزوم رجنسی ربط داره ک ایا با ظهر جنسی مطابقت اره یا خیر.