دلیریوم و دمانس
پارسینه: اختلالات شناختی به هر اختلالی گفته می شود که به طور قابل توجهی عملکرد شناختی فرد را مختل کند تا جایی که عملکرد عادی در جامعه بدون درمان غیرممکن باشد
۲۸ ارديبهشت ۱۴۰۱ - ۲۰:۰۰
۰
کد خبر: ۷۷۵۸۷۱

دليريوم، ناگهاني شروع مي شود ومحدوديت سني ندارد دمانس مزمن است حال آن كه دليريوم حاد است شروع دمانس تدريجي و به آهستگی است، اما دليريوم شروعی سريع دارد، دمانس برگشت ناپذير است اما دليريوم اكثراً برگشت پذير است.
اين اختلالات قبلاً تحت عنوان اختلالات رواني ـ عضوي طبقه بندي مي شدند و هم اينك نيز با اين نام بيشتر معروف هستند. Delirium به معنايOut Of line شدن است.
30ـ20% بـيـمـاران روانـي، 20% بـيـمـاران سـوخـتـگـي، 20% بـيـمـاران بستري در c.c.u و 30% بيمارانpost Surgery ممكن است دچار دليريوم شوند.
اين بيماري ناگهاني شروع مي شود ومحدوديت سني ندارد،اما بيماران بسيار جوان و بسيار پير آسيب پذيرتر هستند.دليريوم يك اختلال برگشت پذير حاد، مشخص باconfusion، اختلال هوشياري، بي ثباتي هيجاني، توهم و رفتار نامتناسب، خشونت بار و ناگهاني است. دليريوم مي تواند ناشی از يك اختلال داخلي، يك دارو و يا هر علت ديگري باشد.محروميت حسي دربيماران ناشنوا و نابينا مي تواند علت دليريوم باشد.
دليريوم يك فوريت پزشكي است و بايد سريعاً درمان شود. قند خون بالاو پايين، پتاسيم بالاو پايين،ضربه مغزي، تومورمغزي و...مي توانند ايجاد دليريوم كنند. نشانه های زیر نیز در دلیریوم دیده می شوند:
درمان
ممكن است خود به خود بهبود یابد در عين حال ممكن است اگر درمان نشود تبديل به Dementia شود (يا مرگ). جهت درمان بايد علت شناسايي و برطرف شود. بيماري دليريوم Reversible است. اگر تا چهار هفته علايم بهبود پيدا نكرد بايد به Dementia مشكوك شد. توهم ها، اختلالات رفتاري و اختلال خواب را با داروهاي مربوط درمان مي كنند.
دمانس
دمانس با تخريب كلي در اعمال هوشي و غالباً با ضعف حافظه،اشكال در محاسبه ، Distractibility، تغييرات خلق وعاطفه ،اختلال درقضاوت وانتزاع و Disorientation تظاهر مي كند. غالباً بيماري برگشت نا پذير است، چرا كه تغييرات دژنراتيو مغزي معمولاً رخ مي دهد.
انواع دمانس
1ـ دمانس آلزايمر
2ـ دمانس عروقی
3ـ دمانس دوران سالمندي
بالا رفتن سن عمده
ترين عامل خطرمحسوب ميشود .شايع ترين نوع دمانس آلزايمراست. دمانس را بايد با افسردگي زمان پيري كه ممكن است با علايم اختلال شناختي تظاهر كند افتراق داد. اين نوع افسردگي را اصطلاحاًPsedo Dementia مي نامند.چنين بيماري بخصوص به داروهاي ضد افسردگي و ECTپاسخ مي دهد.
دمانس با Delirium از جهاتي تفاوت دارد. دمانس مزمن است حال آن كه دليريوم حاد است (چند هفته). شروع دمانس تدريجي است، اما دليريوم شروع سريع دارد، دمانس برگشت نا پذير است اما دليريوم اكثراً برگشت پذير است، در دمانس توهم كمتر شايع است اما در دليريوم توهم بينايي شايع است
درمان
بيشتر حمايتي است. بيماري هاي داخلي و طبي بيمار را درمان مي كنند تغذيه مناسب، ورزش و فعاليت بيمار بايد تامين شود. محيطي براي بيمار فراهم كنيد كه داراي سر نخ هاي فراوان براي وقوف به تاريخ و زمان و مكان باشد. اختلال شناختي غالباً شب ها شدت مي يابد، ولي مي توان فعاليت در شب را براي بيمار برنامه ريزي كرد. از داروهاي گروه بنزوديازپيني و باربيتورات ها استفاده نمي شود،چون موجب بدترشدن وضعيت شناختي مي شود.
دمانس نوع آلزايمر(D.A.T)
دو نـوع ديـر آغـاز (شـروع بـعـد از 65 سـالـگـي) و زود آغـاز (شـروع قـبل از 65 سالگي) دارد. توسط فردي به نام Lois Alzheimer نخستين بار مطرح شد. بيماري مشخص است با علايم مطرح شده در Dementia كه علت آن دژنراسيون تدريجي و برگشت ناپذير اعصاب نوروفيبريلر است كه در قشر مخ و چند نقطه ديگر مغز مشاهده مي شود، داروي تاكرين (Tacrin) درمان انتخابي است.
پاركينسون(Parkinson.Disease)
يك اختلال حركتي ناشناخته و دير آغاز است كه با برادي كينزيا، Tremor at Rest، لرزش انگشت شبيه حالت تسبيح انداختن، صورت ماسك مانند، رژ يديته چرخ دنده اي و گام شتابنده (shuffling) مشخص است. IQدچار اختلال و فرد غالباً Depress مي شود. علت بيماري مشخص نيست، اما كاهش Dopamin وجود دارد. درمان با داروي(ال-دوپا)و آمانتادين است.
دليريوم ترك الكل (دلیریوم ترمنس)
مـعـمـولاً پـس از قـطـع يـا كاهش اخيركسي كه مصرف شديد و افراطي داشته است ظاهر مي شود. علايم دليريوم، تاكي كاردي و تعريق، توهم بينايي يا لمسي و تب و لرز دیده مي شود. درمان شامل كنترل مداوم T.P.R،كاهش تـحـريـكات، جبران عدم تعادل الكتروليتي و مشكل خواب است. تيامين و اسيدفوليك نيز با نظر پژشک در مواردی مصرف مي شود.
اين اختلالات قبلاً تحت عنوان اختلالات رواني ـ عضوي طبقه بندي مي شدند و هم اينك نيز با اين نام بيشتر معروف هستند. Delirium به معنايOut Of line شدن است.
30ـ20% بـيـمـاران روانـي، 20% بـيـمـاران سـوخـتـگـي، 20% بـيـمـاران بستري در c.c.u و 30% بيمارانpost Surgery ممكن است دچار دليريوم شوند.
اين بيماري ناگهاني شروع مي شود ومحدوديت سني ندارد،اما بيماران بسيار جوان و بسيار پير آسيب پذيرتر هستند.دليريوم يك اختلال برگشت پذير حاد، مشخص باconfusion، اختلال هوشياري، بي ثباتي هيجاني، توهم و رفتار نامتناسب، خشونت بار و ناگهاني است. دليريوم مي تواند ناشی از يك اختلال داخلي، يك دارو و يا هر علت ديگري باشد.محروميت حسي دربيماران ناشنوا و نابينا مي تواند علت دليريوم باشد.
دليريوم يك فوريت پزشكي است و بايد سريعاً درمان شود. قند خون بالاو پايين، پتاسيم بالاو پايين،ضربه مغزي، تومورمغزي و...مي توانند ايجاد دليريوم كنند. نشانه های زیر نیز در دلیریوم دیده می شوند:
Sundowner syndrome
Diurenal flaction
Diurenal flaction
Cludy of conciousness
ممكن است سيكل خواب و بيداري بيمار به هم بخورد (روز بخوابد و شب بيدار باشد)، از دست دادن حافظه Disorientation,Recentو Misidentification وجود دارد. عواطف فرار (خوشحالي گذرا، گريه موقت و...) و اختلال در قضاوت و تفكر انتزاعي بيمار ديده مي شود. توهم بيشتر بينايي است.درمان
ممكن است خود به خود بهبود یابد در عين حال ممكن است اگر درمان نشود تبديل به Dementia شود (يا مرگ). جهت درمان بايد علت شناسايي و برطرف شود. بيماري دليريوم Reversible است. اگر تا چهار هفته علايم بهبود پيدا نكرد بايد به Dementia مشكوك شد. توهم ها، اختلالات رفتاري و اختلال خواب را با داروهاي مربوط درمان مي كنند.
دمانس
دمانس با تخريب كلي در اعمال هوشي و غالباً با ضعف حافظه،اشكال در محاسبه ، Distractibility، تغييرات خلق وعاطفه ،اختلال درقضاوت وانتزاع و Disorientation تظاهر مي كند. غالباً بيماري برگشت نا پذير است، چرا كه تغييرات دژنراتيو مغزي معمولاً رخ مي دهد.
انواع دمانس
1ـ دمانس آلزايمر
2ـ دمانس عروقی
3ـ دمانس دوران سالمندي
بالا رفتن سن عمده
دمانس با Delirium از جهاتي تفاوت دارد. دمانس مزمن است حال آن كه دليريوم حاد است (چند هفته). شروع دمانس تدريجي است، اما دليريوم شروع سريع دارد، دمانس برگشت نا پذير است اما دليريوم اكثراً برگشت پذير است، در دمانس توهم كمتر شايع است اما در دليريوم توهم بينايي شايع است
درمان
بيشتر حمايتي است. بيماري هاي داخلي و طبي بيمار را درمان مي كنند تغذيه مناسب، ورزش و فعاليت بيمار بايد تامين شود. محيطي براي بيمار فراهم كنيد كه داراي سر نخ هاي فراوان براي وقوف به تاريخ و زمان و مكان باشد. اختلال شناختي غالباً شب ها شدت مي يابد، ولي مي توان فعاليت در شب را براي بيمار برنامه ريزي كرد. از داروهاي گروه بنزوديازپيني و باربيتورات ها استفاده نمي شود،چون موجب بدترشدن وضعيت شناختي مي شود.
دمانس نوع آلزايمر(D.A.T)
دو نـوع ديـر آغـاز (شـروع بـعـد از 65 سـالـگـي) و زود آغـاز (شـروع قـبل از 65 سالگي) دارد. توسط فردي به نام Lois Alzheimer نخستين بار مطرح شد. بيماري مشخص است با علايم مطرح شده در Dementia كه علت آن دژنراسيون تدريجي و برگشت ناپذير اعصاب نوروفيبريلر است كه در قشر مخ و چند نقطه ديگر مغز مشاهده مي شود، داروي تاكرين (Tacrin) درمان انتخابي است.
پاركينسون(Parkinson.Disease)
يك اختلال حركتي ناشناخته و دير آغاز است كه با برادي كينزيا، Tremor at Rest، لرزش انگشت شبيه حالت تسبيح انداختن، صورت ماسك مانند، رژ يديته چرخ دنده اي و گام شتابنده (shuffling) مشخص است. IQدچار اختلال و فرد غالباً Depress مي شود. علت بيماري مشخص نيست، اما كاهش Dopamin وجود دارد. درمان با داروي(ال-دوپا)و آمانتادين است.
دليريوم ترك الكل (دلیریوم ترمنس)
مـعـمـولاً پـس از قـطـع يـا كاهش اخيركسي كه مصرف شديد و افراطي داشته است ظاهر مي شود. علايم دليريوم، تاكي كاردي و تعريق، توهم بينايي يا لمسي و تب و لرز دیده مي شود. درمان شامل كنترل مداوم T.P.R،كاهش تـحـريـكات، جبران عدم تعادل الكتروليتي و مشكل خواب است. تيامين و اسيدفوليك نيز با نظر پژشک در مواردی مصرف مي شود.
0
کپی لینک
ارسال نظر

گزارشی جذاب از برندگان مسابقه عکاسی با موبایل+ تصاویر

این تصاویر از حیوانات شگفت زده تان می کند

تنها تصویر از رنگین کمان کامل جهان را شگفت زده کرد+ عکس

با «هلند ایران» آشنا شوید+ تصاویر

این رنوی نامحبوب بازار ایران در ترکیه خواهان دارد!+ تصاویر

عبور دیدنی قطارها با فاصله بسیار کم از یکدیگر + فیلم

پوشش زنان سفرا در «جشن نوروز وزارت خارجه» کشورمان+ تصاویر

ویژگی های اعجاب آور خودرو فراری روما+ تصاویر
پیشنهاد بیشرمانه محمود شهریاری به الهام چرخنده!+ فیلم (۱۲ نظر)
فیلم تولد اولین نوزاد متولد سال ۱۴۰۲ در تهران + فیلم (۲ نظر)
اطلاعیه پلیس به مناسبت ماه مبارک رمضان (۲ نظر)
طالبان تجلیل از نوروز را ممنوع کرد/ جشن غیراسلامی است (۲ نظر)
روسیه هواپیمای ۶ میلیارد دلاری خود را آزمایش کرد (۱ نظر)
رقص ترکی احسان علیخانی همراه گروه آذربایجانی + فیلم (۱ نظر)
تداوم بارندگی در سراسر کشور تا پنجشنبه/ صدور هشدار بارندگی در تهران و البرز (۱ نظر)
پیام متفاوت مرجانه گلچین برای عید نوروز+ عکس (۱ نظر)
روایت آزاده مختاری از حجم باورنکردنی زباله در تالاب انزلی+ فیلم (۱ نظر)
رقص و حرکات موزون حامد آهنگی وسط ویژه برنامه نوروزی با اجرای جواد یساری+ فیلم (۴۱ نظر)
مخوف ترین جنگنده سیاه روسیه به پرواز در آمد+ فیلم (۲۹ نظر)
گزارش جنجالی رسانه اوکراینی درباره پهپاد ایرانی مهاجر ۶+ فیلم (۲۴ نظر)
روایت "روز صفر" از لحظه بازداشت عبدالمالک ریگی+ فیلم (۲۴ نظر)
سکانس مرگ تراژدیک جری در قسمت پایانی کارتون تام و جری+ فیلم (۱۷ نظر)
انتشار تصویر یکی از عوامل ترور حاج قاسم که دیشب دستگیر شد (۱۴ نظر)
پیشنهاد بیشرمانه محمود شهریاری به الهام چرخنده!+ فیلم (۱۲ نظر)
حیرت انگیزترین رژه نظامی تاریخ جهان را از دست ندهید+ فیلم (۱۱ نظر)
دعای تحویل سال نو با صدای استاد شجریان+ فیلم (۱۰ نظر)
ممنوع المعامله شدن ۵۳ سلبریتی و چهره سرشناس+ لیست اسامی (۱۰ نظر)
فوری؛ حکم بازداشت ولادیمیر پوتین صادر شد + جزییات (۱۰ نظر)
همکاری سه کشور برای تولید یکی از قدرتمندترین جنگنده های نسل ۶+ فیلم (۹ نظر)
نخ کردن سوزن به ساده ترین شکل ممکن + فیلم (۷ نظر)
پاسخ عجیب مجری معروف به توهین به علی دایی در تلویزیون + فیلم (۷ نظر)
توپ های رنگی آویزان در خطوط برق برای چیست؟ + فیلم (۳۶۷ نظر)
آگهی قیمت باورنکردنی تیگو ۸ پرو در بغداد + عکس (۱۱۸ نظر)
رادارگریزترین جنگنده آمریکا از سیستم راداری ایران در امان نیست +جزئیات (۷۹ نظر)
محیط دایره را به سبک خانم معلم قائمشهری به دست بیاورید+ فیلم (۶۷ نظر)
چرا نباید با مرد مسن ازدواج کرد؟ (۶۰ نظر)
عاقبت سرباز روس که با اسلحه قصد سرنگونی کوادکوپتر را داشت+ فیلم (۱۶+) (۵۸ نظر)
معامله خصمانه جمهوری آذربایجان و اسرائیل علیه ایران (۵۲ نظر)
رقص و حرکات موزون حامد آهنگی وسط ویژه برنامه نوروزی با اجرای جواد یساری+ فیلم (۴۱ نظر)
هواپیمای نظامی یاسین ایران چگونه ساخته شده است؟+ جزئیات (۴۰ نظر)
تصمیم صدام برای تسویه حساب تاریخی با ایران+ فیلم (۳۸ نظر)
واکنش شدید آقای بازیگر به ضرب و شتم یک مادر مقابل مدرسه (۳۰ نظر)
مخوف ترین جنگنده سیاه روسیه به پرواز در آمد+ فیلم (۲۹ نظر)
عکسی تلخ از شهلا ریاحی در خانه سالمندان (۲۹ نظر)
مصاحبه جالب صدا و سیما با تفنگدار آمریکایی در عراق که فارسی بلد بود + فیلم (۲۹ نظر)
توپ های رنگی آویزان در خطوط برق برای چیست؟ + فیلم (۳۶۷ نظر)
آگهی قیمت باورنکردنی تیگو ۸ پرو در بغداد + عکس (۱۱۸ نظر)
رادارگریزترین جنگنده آمریکا از سیستم راداری ایران در امان نیست +جزئیات (۷۹ نظر)
محیط دایره را به سبک خانم معلم قائمشهری به دست بیاورید+ فیلم (۶۷ نظر)
چرا نباید با مرد مسن ازدواج کرد؟ (۶۰ نظر)
عاقبت سرباز روس که با اسلحه قصد سرنگونی کوادکوپتر را داشت+ فیلم (۱۶+) (۵۸ نظر)
معامله خصمانه جمهوری آذربایجان و اسرائیل علیه ایران (۵۲ نظر)
رقص و حرکات موزون حامد آهنگی وسط ویژه برنامه نوروزی با اجرای جواد یساری+ فیلم (۴۱ نظر)
هواپیمای نظامی یاسین ایران چگونه ساخته شده است؟+ جزئیات (۴۰ نظر)
تصمیم صدام برای تسویه حساب تاریخی با ایران+ فیلم (۳۸ نظر)
واکنش شدید آقای بازیگر به ضرب و شتم یک مادر مقابل مدرسه (۳۰ نظر)
مخوف ترین جنگنده سیاه روسیه به پرواز در آمد+ فیلم (۲۹ نظر)
عکسی تلخ از شهلا ریاحی در خانه سالمندان (۲۹ نظر)
مصاحبه جالب صدا و سیما با تفنگدار آمریکایی در عراق که فارسی بلد بود + فیلم (۲۹ نظر)

۳ ساعت پیش
ایرانی ها در سال ۱۴۰۱ چه سرچ کردند؟

۳ ساعت پیش
آیا الناز رکابی در حصر خانگی است؟

۳ ساعت پیش
حمل تانک های کم یاب روسیه+ فیلم

۵ ساعت پیش
اولین عکس از سوخوهای آماده تحویل به ایران

۶ ساعت پیش
شیرجه تماشایی از نهنگ غول پیکر+ فیلم

۱۴ ساعت پیش
فال روزانه امروز ۳ فروردین ۱۴۰۲

۱۵ ساعت پیش
فال ابجد امروز ۳ فروردین ۱۴۰۲

۱۵ ساعت پیش
مهم ترین آداب روزه داری را بشناسید