.svg)
سهم بیماری‌های قلبی از علل مرگ در ایران به ۴۴ درصد رسید
پارسینه: مجری «نخستین و طولانی‌ترین مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی» گفت: عدم پایبندی بیماران قلبی عروقی به مصرف دارو‌های متعدد تجویز شده برای پیشگیری، درمان و کنترل بیماری، از عوامل مهم روند افزایشی فاجعه آمیز مرگ‌های زودرس قلبی عروقی در جهان است.
رضا ملک زاده با اشاره به ۵۲۳ میلیون مورد بروز و ۱۸.۵ میلیون مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در جهان طی سال ۲۰۱۹ که بسیاری از آن‌ها قابل پیشگیری، کنترل و درمان بوده اند، این آمار و افزایش دو برابری آن نسبت به سه دهه گذشته را یک فاجعه نگران کننده دانست.
رییس پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به برنامه سازمان بهداشت جهانی برای کاهش ۳۰ درصدی مرگ‌های قلبی عروقی تا سال ۲۰۳۰ در کشور‌ها بویژه کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط گفت: کمتر از یک دهه برای تحقق این هدف جهانی فرصت باقیست؛ باید دید آیا کشور‌ها قادرند در این فاصله، بیماری‌های قلبی عروقی را از جایگاه «قاتل شماره یک جهان» پایین بکشند؟
ملک زاده در پاسخ به این پرسش که چرا علی رغم پیشرفت‌های خیره کننده علمی در پیشگیری، کنترل و درمان بیماری‌های قلبی عروقی، تولید دارو‌های متعدد و موثر، توسعه بیمارستان‌های تخصصی قلب و عروق در جهان و افزایش سطح دسترسی بیماران به امکانات درمانی این بیماری ها، اما روند افزایشی مرگ‌های قلبی عروقی در کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط طی سه گذشته پایدار مانده است؟ گفت: علاوه بر افزایش شدت عوامل خطر بروز بیماری‌ها شامل مصرف دخانیات، تریاک، الکل، غذا‌های پرچرب، نمک زیاد، پرخوری، کبد چرب، کم تحرکی، ورزش نکردن، اضافه وزن و چاقی، دیابت، آلودگی هوا، عوامل ارثی، سبک زندگی ناسالم و همچنین بی خبری از ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی بویژه بیماریی‌هایی که علامت آشکارتری ندارند، تشخیص دیرهنگام بیماری و تاخیر در شروع درمان، درمان ناقص و کنترل نشدن بیماری‌های قلبی عروقی اما، عدم پایبندی مستمر بیماران به مصرف کامل دارو‌های متعدد تجویز شده از عوامل مهم تداوم مرگ و میر‌های قلبی عروقی در کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط جهان است که ۸۰ درصد بار این بیماری‌ها را بر دوش می‌کشند.
به گفته وی، در حالی که بیماران شناخته شده قلبی عروقی باید به طور مرتب تحت درمان دارویی تجویز شده پزشکان خود باشند، اما متاسفانه بیش از نیمی از بیماران قلبی و عروقی، پس از ۵-۴ سال هیچ یک از دارو‌های ضروری خود را به دلیل نیاز به مراجعه مکرر به پزشکان و داروخانه، تعداد زیاد دارو‌ها و دفعات مصرف آن‌ها در طول شبانه روز و به دنبال آن احساس ناخوشایند ناشی از بیماری و همچنین دشواری تامین هزینه ها، مصرف نمی‌کنند.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در مطالعه ۵۰ هزار نفری کوهورت گلستان دریافتیم علت مرگ نیمی از افراد شرکت کننده ۵۰ تا ۷۵ سال که فوت کرده اند، بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی است. ۱۵ درصد افراد تحت مطالعه که سکته مغزی کرده بودند، کمتر از ۷۰ سال داشتند. همچنین ۳۰ درصد مرگ و میر‌های ثبت شده ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی در سنین زیر ۶۰ سال و ۶۴ درصد در سنین زیر ۷۰ سال (مرگ‌های زودرس) رخ داده بود. این درحالی بود که کنترل بیماری در بسیاری از شرکت کنندگان با مانعی به نام «عدم پایبندی به مصرف دارو‌های متعدد تجویز شده» مواجه بود و از عوامل مهم مرگ‌های زودرس ناشی از این بیماری‌ها به شمار می‌رفت.
مجری نخستین و طولانی‌ترین مطالعه پیشگیری از بیماری‌ها و مرگ‌های زودرس قلبی عروقی در پاسخ به پرسشی درباره راهکار مطالعات جهانی برای توقف روند افزایشی مرگ‌های قلبی عروقی در کشور‌ها گفت: تازه‌ترین مطالعه جهانی بار بیمار‌های قلبی عروقی در ۲۰۰ کشور جهان (۲۰۱۹)، یکی از مهمترین سیاست‌های مداخله‌ای برای کنترل موفق‌تر این بیماری‌ها و کاهش مرگ‌های زودرس ناشی از آن‌ها را مداخلات «پلی پیل» دانسته است. ایده «پلی پیل» یا همان «ترکیب دارو‌های متعدد درمان بیماری‌های قلبی عروقی و پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی در یک قرص» برای اولین بار در سال ۲۰۰۳ مطرح شد.
مجری اصلی مطالعه کوهورت گلستان افزود: مطالعه اولیه ما درباره پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی بویژه در افراد مبتلا به کبد چرب (به عنوان عامل موثر در بروز سکته‌های قلبی و مغزی)، به تولید قرص ترکیبی پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی به نام «پلی پیل» انجامید. این دارو ترکیبی از آسپرین ۸۱ میلی گرم، انالاپریل ۵ میلی گرم (والسارتان ۴۰ میلی گرم برای کسانی که با مصرف انالاپریل دچار سرفه می‌شدند)، آتورواستاتین ۲۰ میلی گرم و هیدروکلروتیازید ۱۲ میلی گرم، از مهمترین دارو‌های اساسی مورد نیاز بیماران قلبی عروقی برای کنترل فشار خون، چربی خون و ضد انعقاد خون است.
تاثیر چشمگیر مصرف مستمر «پلی پیل» بر پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی
رییس پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در ادامه این مطالعات، مطالعه اصلی و طولانی مدت «پلی ایران» را با هدف «بررسی تاثیر مصرف مستمر قرص ترکیبی «پلی پیل» بر کاهش بروز بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی و نیز میزان تحمل پذیری و نداشتن اثرات و عوارض جانبی آن» را به مدت ۵ سال بر روی ۱۲ هزار نفر از شرکت کنندگان ۵۰ تا ۷۵ سال در مطالعه ۵۰ هزار نفری کوهورت گلستان در بیش از ۳۰۰ روستای این استان به اجرا درآوردیم که نتایج آن در مقاله‌ای تحت عنوان Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial در مجله بین المللی «لنست» منتشر شد.
به گفته وی، یافته‌های این مطالعه با ارائه قوی‌ترین شواهد علمی در جهان نشان داد: ۷۱ درصد مجموع مصرف کنندگان «پلی پیل»، به «مصرف دائمی دارو» پایبند مانده اند. در مجموع، مصرف این داروی ترکیبی، ۳۴ درصد در پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی و مرگ‌های ناشی از آن موثر بوده است و با افزایش پایبندی بیماران به مصرف مستمر دارو تا ۸۰ درصد، میزان تاثیر آن بر پیشگیری اولیه از سکته‌های قلبی و مغزی به ۵۷ درصد می‌رسد. این درحالی بود که اختلاف معنی داری در فراوانی عوارض جانبی بین گروه مداخله و کنترل مشاهده نشد.
پیشگیری از ۲۷ هزار مرگ زودرسی قلبی عروقی در ایران با استفاده از «پلی پیل»
ملک زاده با اشاره به این که سهم مرگ‌های ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی از کل علل مرگ در ایران از ۲۵ درصد در سال ۶۹ به بیش از ۴۴ درصد (از ۸۹ هزار و ۲۱۱ به ۱۷۳ هزار و ۶۰۰) رسیده، افزود: حدود نیمی از ۳۸۰ هزار مرگ سالانه در ایران زودرس (زیر ۷۰ سال) و خیلی زودرس (زیر ۵۰ سال) هستند که سهم بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی از مرگ‌های زودرس در کشورمان، ۳۲ درصد است.
مجری مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در ایران خاطرنشان کرد: هزینه تولید قرص ترکیبی پلی پیل برای مصرف روزانه، بسیار اندک، اما فواید آن بسیار زیاد است و موجب کاهش خطر حمله‌های قلبی و سکته‌های مغزی تا یک سوم می‌شود.
به گفته وی، مصرف این داروی ترکیبی در افراد دارای خطر بالای سکته‌های قلبی و مغزی می‌تواند سالانه از ۲۷ هزار مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها در ایران پیشگیری کند.
رییس پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به برنامه سازمان بهداشت جهانی برای کاهش ۳۰ درصدی مرگ‌های قلبی عروقی تا سال ۲۰۳۰ در کشور‌ها بویژه کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط گفت: کمتر از یک دهه برای تحقق این هدف جهانی فرصت باقیست؛ باید دید آیا کشور‌ها قادرند در این فاصله، بیماری‌های قلبی عروقی را از جایگاه «قاتل شماره یک جهان» پایین بکشند؟
ملک زاده در پاسخ به این پرسش که چرا علی رغم پیشرفت‌های خیره کننده علمی در پیشگیری، کنترل و درمان بیماری‌های قلبی عروقی، تولید دارو‌های متعدد و موثر، توسعه بیمارستان‌های تخصصی قلب و عروق در جهان و افزایش سطح دسترسی بیماران به امکانات درمانی این بیماری ها، اما روند افزایشی مرگ‌های قلبی عروقی در کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط طی سه گذشته پایدار مانده است؟ گفت: علاوه بر افزایش شدت عوامل خطر بروز بیماری‌ها شامل مصرف دخانیات، تریاک، الکل، غذا‌های پرچرب، نمک زیاد، پرخوری، کبد چرب، کم تحرکی، ورزش نکردن، اضافه وزن و چاقی، دیابت، آلودگی هوا، عوامل ارثی، سبک زندگی ناسالم و همچنین بی خبری از ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی بویژه بیماریی‌هایی که علامت آشکارتری ندارند، تشخیص دیرهنگام بیماری و تاخیر در شروع درمان، درمان ناقص و کنترل نشدن بیماری‌های قلبی عروقی اما، عدم پایبندی مستمر بیماران به مصرف کامل دارو‌های متعدد تجویز شده از عوامل مهم تداوم مرگ و میر‌های قلبی عروقی در کشور‌های کم درآمد و دارای درآمد متوسط جهان است که ۸۰ درصد بار این بیماری‌ها را بر دوش می‌کشند.
به گفته وی، در حالی که بیماران شناخته شده قلبی عروقی باید به طور مرتب تحت درمان دارویی تجویز شده پزشکان خود باشند، اما متاسفانه بیش از نیمی از بیماران قلبی و عروقی، پس از ۵-۴ سال هیچ یک از دارو‌های ضروری خود را به دلیل نیاز به مراجعه مکرر به پزشکان و داروخانه، تعداد زیاد دارو‌ها و دفعات مصرف آن‌ها در طول شبانه روز و به دنبال آن احساس ناخوشایند ناشی از بیماری و همچنین دشواری تامین هزینه ها، مصرف نمی‌کنند.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در مطالعه ۵۰ هزار نفری کوهورت گلستان دریافتیم علت مرگ نیمی از افراد شرکت کننده ۵۰ تا ۷۵ سال که فوت کرده اند، بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی است. ۱۵ درصد افراد تحت مطالعه که سکته مغزی کرده بودند، کمتر از ۷۰ سال داشتند. همچنین ۳۰ درصد مرگ و میر‌های ثبت شده ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی در سنین زیر ۶۰ سال و ۶۴ درصد در سنین زیر ۷۰ سال (مرگ‌های زودرس) رخ داده بود. این درحالی بود که کنترل بیماری در بسیاری از شرکت کنندگان با مانعی به نام «عدم پایبندی به مصرف دارو‌های متعدد تجویز شده» مواجه بود و از عوامل مهم مرگ‌های زودرس ناشی از این بیماری‌ها به شمار می‌رفت.
مجری نخستین و طولانی‌ترین مطالعه پیشگیری از بیماری‌ها و مرگ‌های زودرس قلبی عروقی در پاسخ به پرسشی درباره راهکار مطالعات جهانی برای توقف روند افزایشی مرگ‌های قلبی عروقی در کشور‌ها گفت: تازه‌ترین مطالعه جهانی بار بیمار‌های قلبی عروقی در ۲۰۰ کشور جهان (۲۰۱۹)، یکی از مهمترین سیاست‌های مداخله‌ای برای کنترل موفق‌تر این بیماری‌ها و کاهش مرگ‌های زودرس ناشی از آن‌ها را مداخلات «پلی پیل» دانسته است. ایده «پلی پیل» یا همان «ترکیب دارو‌های متعدد درمان بیماری‌های قلبی عروقی و پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی در یک قرص» برای اولین بار در سال ۲۰۰۳ مطرح شد.
مجری اصلی مطالعه کوهورت گلستان افزود: مطالعه اولیه ما درباره پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی بویژه در افراد مبتلا به کبد چرب (به عنوان عامل موثر در بروز سکته‌های قلبی و مغزی)، به تولید قرص ترکیبی پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی به نام «پلی پیل» انجامید. این دارو ترکیبی از آسپرین ۸۱ میلی گرم، انالاپریل ۵ میلی گرم (والسارتان ۴۰ میلی گرم برای کسانی که با مصرف انالاپریل دچار سرفه می‌شدند)، آتورواستاتین ۲۰ میلی گرم و هیدروکلروتیازید ۱۲ میلی گرم، از مهمترین دارو‌های اساسی مورد نیاز بیماران قلبی عروقی برای کنترل فشار خون، چربی خون و ضد انعقاد خون است.
تاثیر چشمگیر مصرف مستمر «پلی پیل» بر پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی
رییس پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در ادامه این مطالعات، مطالعه اصلی و طولانی مدت «پلی ایران» را با هدف «بررسی تاثیر مصرف مستمر قرص ترکیبی «پلی پیل» بر کاهش بروز بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی و نیز میزان تحمل پذیری و نداشتن اثرات و عوارض جانبی آن» را به مدت ۵ سال بر روی ۱۲ هزار نفر از شرکت کنندگان ۵۰ تا ۷۵ سال در مطالعه ۵۰ هزار نفری کوهورت گلستان در بیش از ۳۰۰ روستای این استان به اجرا درآوردیم که نتایج آن در مقاله‌ای تحت عنوان Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial در مجله بین المللی «لنست» منتشر شد.
به گفته وی، یافته‌های این مطالعه با ارائه قوی‌ترین شواهد علمی در جهان نشان داد: ۷۱ درصد مجموع مصرف کنندگان «پلی پیل»، به «مصرف دائمی دارو» پایبند مانده اند. در مجموع، مصرف این داروی ترکیبی، ۳۴ درصد در پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی و مرگ‌های ناشی از آن موثر بوده است و با افزایش پایبندی بیماران به مصرف مستمر دارو تا ۸۰ درصد، میزان تاثیر آن بر پیشگیری اولیه از سکته‌های قلبی و مغزی به ۵۷ درصد می‌رسد. این درحالی بود که اختلاف معنی داری در فراوانی عوارض جانبی بین گروه مداخله و کنترل مشاهده نشد.
پیشگیری از ۲۷ هزار مرگ زودرسی قلبی عروقی در ایران با استفاده از «پلی پیل»
ملک زاده با اشاره به این که سهم مرگ‌های ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی از کل علل مرگ در ایران از ۲۵ درصد در سال ۶۹ به بیش از ۴۴ درصد (از ۸۹ هزار و ۲۱۱ به ۱۷۳ هزار و ۶۰۰) رسیده، افزود: حدود نیمی از ۳۸۰ هزار مرگ سالانه در ایران زودرس (زیر ۷۰ سال) و خیلی زودرس (زیر ۵۰ سال) هستند که سهم بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی از مرگ‌های زودرس در کشورمان، ۳۲ درصد است.
مجری مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در ایران خاطرنشان کرد: هزینه تولید قرص ترکیبی پلی پیل برای مصرف روزانه، بسیار اندک، اما فواید آن بسیار زیاد است و موجب کاهش خطر حمله‌های قلبی و سکته‌های مغزی تا یک سوم می‌شود.
به گفته وی، مصرف این داروی ترکیبی در افراد دارای خطر بالای سکته‌های قلبی و مغزی می‌تواند سالانه از ۲۷ هزار مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها در ایران پیشگیری کند.
ارسال نظر