علت خونریزی پس از رابطه جنسی چیست؟

خونریزی گاه گاه معمولا باعث نگرانی نمی‌شود. اگر برخی از عوامل خطر را دارید و یا یائسه شده اید، خونریزی پس از مقاربت نیاز به مراجعه به پزشک دارد.


علل خونریزی پس از رابطه جنسی
خونریزی پس از رابطه جنسی از نظر پزشکی به عنوان خونریزی پس از مقاربت شناخته می‌شود. این خونریزی در زنان در سنین مختلف اتفاق می‌افتد. در زنان جوان‌تر که به یائسگی نرسیده اند، منبع خونریزی معمولا دهانه رحم است. در زنانی که یائسه هستند، منبع خونریزی متفاوت‌تر است؛ و می‌تواند از قسمت‌های زیر باشد:

دهانه رحم
رحم
مجرای ادرار
مجرای پیشاب

از نظر علل، سرطان دهانه رحم بزرگترین نگرانی است. این نگرانی به طور ویژه برای زنان یائسه صدق میکند. با این حال، خونریزی پس از مقاربت بیشتر احتمال دارد که به خاطر یک بیماری شایع ایجاد شود.


عفونت
برخی از عفونت‌ها می‌توانند سبب بروز التهاب بافت‌ها در واژن شوند که ممکن است منجر به خونریزی شود. این موارد عبارتند از:

بیماری التهاب لگن
بیماری‌های آمیزشی (STD)
سرویکس
واژینیت یا التهاب مهبل
سندرم ژنتیک یائسگی (GSM)

سندروم ژنتیک یائسگی قبلا به عنوان آتروفی واژن شناخته می‌شد. این وضعیت در زنان در دوران پیش از یائسگی یا یائسگی و کسانی که تخمدان‌های آن‌ها برداشته شده است، شایع است. همانطور که مسن‌تر میشوید، به خصوص زمانی که دوره‌های قاعدگی شما متوقف میشوند، بدن شما کمتر استروژن تولید میکند. استروژن هورمون زنانه مسئول تنظیم سیستم تولید مثل شما است.

هنگامی که سطوح استروژن شما پایین‌تر است، موارد متعددی برای واژن شما اتفاق می‌افتد. بدن شما روانکاری کمتر واژن را تولید می‌کند، بنابراین باعث خشکی واژن می‌شود. سطوح پایین‌تر استروژن کشش واژن را نیز کاهش می‌دهد. بافت‌های واژن ضعیف‌تر و کوچک می‌شوند. این مسئله می‌تواند منجر به ناراحتی، درد و خونریزی در طول رابطه جنسی شود.

خشکی واژن
خشکی واژن ممکن است منجر به خونریزی شود. علاوه بر GSM، خشکی واژن می‌تواند به خاطر بسیاری از عوامل دیگر ایجاد شود، عواملی همچون:

زایمان
شیردهی
برداشتن تخمدان‌ها
برخی از داروها، از جمله دارو‌های سرماخوردگی، دارو‌های آسم، برخی دارو‌های ضد افسردگی، و دارو‌های ضد استروژن
شیمی درمانی و پرتودرمانی
شروع مقاربت قبل از تحریک کامل
دوش واژینال
مواد شیمیایی در محصولات بهداشتی زنانه، مواد شوینده برای لباس ها، و استخر‌ها
سندرم شوگرن، بیماری التهابی سیستم ایمنی بدن که رطوبت تولید شده توسط غدد درون بدن را کاهش می‌دهد.


پولیپ
پولیپ‌ها توده‌های غیر سرطانی هستند. آن‌ها گاهی اوقات بر روی دهانه رحم و یا در اندومتر رحم قرار می‌گیرند. پولیپ مانند دانه زنجیر آویزان میشود. تکان خوردن پولیپ می‌تواند بافت اطراف آن را تحریک کند و باعث خونریزی از رگ‌های خونی کوچک شود.


پاره شدن واژن
رابطه جنسی، به خصوص رابطه جنسی شدید، می‌تواند باعث خراش و یا بریدگی‌های کوچک در مهبل (واژن) شود. در صورتی که به علت یائسگی، شیردهی یا سایر عوامل خشکی واژن داشته باشید، احتمال بروز این مسئله بیشتر است.


سرطان
خونریزی واژینال غیرمعمول، از جمله خونریزی بعد از نزدیکی، نشانه شایع سرطان دهانه رحم یا رحم است. در واقع، این نشانه در ۱۱ درصد از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم که برای اولین بار به دنبال درمان به پزشک مراجعه میکنند، دیده میشود. خونریزی پس از یائسگی نیز می‌تواند نشانه‌ای از سرطان رحم باشد.

زایمان

آیا شما در معرض خطر بیشتری برای خونریزی پس از رابطه جنسی هستید؟
در صورتی که موارد زیر را داشته باشید، ممکن است بیشتر در معرض خطر خونریزی پس از مقاربت باشید:

اگر سرطان رحم یا دهانه رحم داشته باشید.
اگر در دوره پیش از یائسگی، یائسگی یا پس از یائسگی باشید.
اگر اخیرا زایمان کرده باشید یا به نوزاد خود شیر بدهید.
اگر بدون استفاده از کاندوم رابطه جنسی داشته باشید.
اگر قبل از مقاربت به طور کامل تحریک نشده باشید.
اگر به طور مکرر واژن خود را شستشو دهید.


برای این علائم به پزشک مراجعه کنید.
علائمی که ممکن است با خونریزی پس از مقاربت همراه باشند بسته به علت متفاوت هستند. اگر یائسه نیستید، هیچ فاکتور خطر دیگری ندارید و تنها لکه بینی یا خونریزی جزئی وجود دارد که به سرعت از بین می‌رود، احتمالا نیازی به مراجعه به پزشک نیست. اگر خونریزی واژینال پس از یائسگی بروز کند، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر علائم زیر را دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید:

خارش یا سوزش واژن
احساس تیرکشیدن یا سوزش هنگام ادرار
مقاربت دردناک
خونریزی سنگین
شکم درد شدید
کمر درد
تهوع یا استفراغ
ترشحات غیرمعمول واژینال
سرطان دهانه رحم و رحم

خونریزی واژینال، از جمله خونریزی پس از نزدیکی، می‌تواند نشانه سرطان گردن رحم و رحم باشد. این سرطان‌ها بیشتر در زنان بالای ۵۰ سال و زنان یائسه شایع هستند.

علاوه بر سن، دیگر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی یکی از این سرطانها، داشتن اضافه وزن (برای سرطان آندومتر) یا استفاده از قرص‌های ضدسرطان به مدت پنج سال یا بیشتر (برای سرطان دهانه رحم) می‌باشند. آلوده شدن به ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) یکی دیگر از عوامل خطر سرطان گردن رحم است.

اگر خونریزی پس نزدیکی را تجربه کردید و دوران یائسگی را سپری میکنید، به پزشک خود مراجعه کنید تا سرطان‌های دهانه رحم و رحم شناسایی یا رد شوند. همانند سایر انواع سرطان ها، زمانی که سرطان در مراحل اولیه شناسایی میشود، درمان موثر‌تر خواهد بود.



عوارض:
عوارض جدی خونریزی پس از نزدیکی معمولا شایع نیستند، مگر اینکه علت سرطان یا عفونت درمان نشده باشد. موارد زیر برخی از عوارض احتمالی می‌باشند:

آنمی
خونریزی شدید یا طولانی می‌تواند باعث کمبود آهن در بدن شود، زیرا سلول‌های قرمز خون در بدن شما از بین می‌روند. نشانه‌های کم خونی عبارتند از:

ضعف
خستگی
سرگیجه
سردرد غیر طبیعی رنگ پریدیگی غیر طبیعی پوست

اگر کم خونی ناشی از خونریزی شما باشد، پزشک ممکن است مکمل آهن را تجویز کند. اما مهم‌ترین منبع آهن رژیم غذایی است. اگر شما در مورد سطوح آهن خود نگران هستید، غذا‌های غنی از آهن را در رژیم غذایی خود بیشتر بگنجانید.

عفونت
اگر دچار خشکی واژن هستید، خطر ابتلا به عفونت ادراری بیشتر میشود.
شناسایی علت خونریزی پس از نزدیکی، نشانه بسیاری از بیماری‌ها است. پزشک ابتدا سرطان را با بررسی واژن و دهانه رحم، گرفتن پاپ اسمیر و احتمالا انجام بیوپسی، رد خواهد کرد. اگر سرطان مشخص شود، به متخصص ارجاع داده خواهید شد.

بعد از اینکه سرطان به عنوان علت خونریزی شما حذف شد، برای تعیین علت، چندین مرحله میتواند انجام شود:

معاینه واژن و رحم، به صورت بصری یا از طریق دستگاه بزرگنمایی به نام کولپوسکوپ
سونوگرافی ترنس واژینال
آزمایش ادرار
آزمایشات خون
آزمایشات ترشحات واژن


درمان خونریزی پس از رابطه جنسی:
علت خونریزی واژینال درمان را شما را تعیین خواهد کرد.

روان کننده‌ها (لوبریکانت)
اگر خونریزی شما ناشی از خشکی واژن باشد، روان کننده‌های واژن می‌توانند کمک کنند. به طور منظم از آن‌ها استفاده کنند، این محصولات توسط دیواره‌های واژن جذب می‌شوند. آن‌ها باعث افزایش رطوبت و کمک به بازگرداندن اسیدیته طبیعی واژن می‌شوند.

روان کننده‌های واژن در طول مقاربت اصطکاک ناخوشایند را نیز کاهش می‌دهند. بهتر است از محصولات حاوی پارابن یا پروپیلن گلیکول اجتناب کنید.

حلقه استروژن

هشدار: روان کننده‌های مبتنی بر روغن مانند وازلین، می‌توانند کاندوم‌ها و دیافراگم‌های لاتکس را از بین ببرند. وازلین و کاندوم را مخلوط نکنید. اگر این نگرانی را دارید، از یک روان کننده حاوی آب یا سیلیکون استفاده کنید. اگر خشکی واژن ناشی از یائسگی یا تخریب تخمدان‌ها باشد، با پزشک خود درباره استروژن درمانی صحبت کنید. محصولات موضعی استروژن شامل کرم‌های واژینال و شیاف استروژن هستند. گزینه دیگر حلقه استروژن است. حلقه استروژن یک حلقه انعطاف پذیر است که در واژن قرار دارد. این حلقه دوز پایین استروژن را برای ۹۰ روز آزاد می‌کند.
هورمون درمانی خوراکی که جایگزین هورمون استروژن و پروژستین می‌شود، گزینه درمان دیگری برای برخی از زنان است. با پزشک خود درباره خطرات و مزایای این نوع درمان مشورت کنید.


سایر درمان‌ها
واژینیت می‌توانند به علت عفونت و خشکی واژن باشند. علت ممکن است ناشناخته باشد. بسته به علت، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.

آنتی بیوتیک‌ها همچنین ممکن است برای درمان بیماری لوپوس و بیماری‌های STD تجویز شوند.

اگر دهانه رحم شما به علت عفونت آسیب دیده باشد، پزشک ممکن است سلول‌های آسیب دیده را با استفاده از نیترات نقره یا کریو جراحی، حذف کند. در این روند، سلول‌های آسیب دیده فریز و کشته می‌شوند.


دیدگاه کلی
خونریزی پس از نزدیکی معمولا نشانه بیماری دیگری است. بسیاری از این بیماری ها، مانند عفونت‌ها و پولیپ ها، قابل درمان هستند. لکه بینی گاه گاه بعد از رابطه جنسی معمولا بدون مراقبت‌های پزشکی به خودی خود از بین میرود. اگر دوران بعد از یائسگی را سپری میکنید، در صورت خونریزی پس از نزدیکی فورا به پزشک خود اطلاع دهید.

منبع:راستینه