برای مقابله با کرونا همه باید از وزارت بهداشت تمکین کنیم

کنفرانس مجازی رئیس کمیته سلامت شورای اسلامی شهر تهران، و رئیس سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهرداری تهران با موضوع اقدامات شهرداری و شورای شهر در رابطه با کرونا ویروس صبح امروز برگزار شد.

در ابتدای این نشست خبری، ناهید خداکرمی، رئیس کمیته سلامت شورای اسلامی شهر تهران با تشکر از ایجاد شرایط کنفرانس مجازی توصیه کرد: چنین اقداماتی برای پیشگیری از نشرهرچه بیشتر کرونا ویروس ضروری است. و همه عزیزان تا می‌توانند امور مربوط به رسانه را به همین صورت مدیریت کنند.

وی افزود: قبل از اعلام ورود کرونا ویروس به ایران، زمانی که در کمیسیون سلامت مشغول بررسی تبصره‌های بودجه بودیم، پیشنهاد دادم که در زمان بروز بیماری‌های واگیر هم شهرداری بتواند برای محافظت از شهروندان هزینه کند. همچنین تاکید کردم ردیف‌های کمک شهرداری به انجمن‌های مختلف در سازمان نظام پزشکی و انجمن‌های علمی گروه پزشکی را هم در بر بگیرد. البته آن زمان پذیرش برای اعضا سخت بود و ضرورتی‌ نمی‌دیدند. به خصوص زمانی که نام سازمان نظام پزشکی به میان می آمد که قشر پولدار جامعه به ذهن متبادر می‌شود. این در حالی است که ما با شخص کاری نداریم. بلکه با سلامت جامعه کار داریم. کمک به این انجمن‌ها می‌تواند بابی باشد که در زمان لزوم کمک‌های شایان و قابل توجهی را انجام دهند. اما متاسفانه یا خوشبختانه شرایطی پیش آمده که امیدوارم همه اعضای شورای اسلامی شهر تهران و همینطور کسانی که بودجه ‌ریزی شهرداری را بر عهده دارند، بدانند سلامت در شهرداری مهم است و باید تقویت شود.

مدیریت شهری از همان دقایق اولیه اعلام وجود کرونا، وارد عمل شد

وی با اشاره به اینکه از روزچهارشنبه صبح ورود کرونا ویروس اعلام شد، تصریح کرد:‌ از همان دقایق ابتدایی صبح که آلودگی کرونا ویروس در دو مورد مرگ ناشی از مشکلات تنفسی تایید شد، و همچنین موارد مشکوکی هم بستری شده بودند، پس از بررسی‌ها اقداماتی در کمیته سلامت و با مشورت رئیس کمیسیون حمل و نقل، مهندس علیخانی تصمیم گرفته شد که نامه‌ای برای شهردار تهران ارسال شود. موضوع این نامه پیشگیری از شیوع کرونا ویروس در شهر تهران بود. این نامه 6 بند عملیاتی داشت که مهمترین آن تشکیل ستاد بحران کرونا در تهران بود. پس از آن توجه ویژه به اماکن عمومی، بخصوص ایستگاه‌های مترو، اتوبوس و کابین‌های وسایل حمل و نقل عمومی، اعم از تاکسی، اتوبوس‌ها و مترو بود، تا اقدامات لازم برای ضدعفونی آن‌ها انجام شود. همچنین تهیه محتوای حفاظت شخصی و عمومی برای سطح شهر به صورت الگو های آموزشی و بیلبورد در دستور کار قرار گرفت.

خداکرمی تصریح کرد: خوشبختانه شهرداری با درایت و اقدام فوری (یعنی بعد از ظهر روز پنجشنبه یکم اسفند) اقدام عاجل به عمل آورد و محتوای آموزشی برای گروه‌های مختلف و اماکن عمومی، با استفاده از متخصصین و کارشناسان وزارت بهداشت تهیه کرد. تا آن زمان دستورالعمل‌ها به صورت کلی بود. اما ما در شهرداری سعی کردیم به صورت مکانی و موردی دستورات را مشخص کنیم. این دستورالعمل‌ها در اختیار تمامی واحدهای شهرداری قرار گرفت. نکته مثبتی که مدیریت شهری ما تجربه کرد، و به نظر من تمرینی برای مدیریت یکپارچه شهری بود، همراهی با وزارت بهداشت و برگزاری جلسات متعدد با آن‌ها.

رئیس کمیته سلامت همچنین گفت: همانطور که مستحضر هستید، من در صحن علنی روز سه شنبه، طی تشکر و تذکری به شهردار تهران خواستم که با هماهنگی با سایرنهادها، از جمله پلیس راه و وزارت راه و همه ارگان‌های مرتبط، مبادی ورودی شهر تهران کنترل شود و مسافرین ترمینال‌های مسافری شمال و جنوب و شرق و غرب غربالگری شوند، و مکانی مشخص برای قرنطینه موارد مشکوک در نظر گرفته شود، تا ما بتوانیم با غربالگری ورودی‌ها به تهران، از سرعت انتشار بیماری کم کنیم. ما می‌دانیم این مساله تنها به عهده شهرداری نیست. اما خوشبختانه این پیشنهاد در ستاد کرونا در شهر تهران (ستاد عملیاتی) مصوب شد.

برای کاهش تردد از قم ما تصمیم گیر نبودیم

خدا کرمی در ادامه افزود:‌ من از ابتدا معتقد به محدودیت عبور و مرور از شهر قم به تهران بودم. اما ما تصمیم‌گیرنده نبودیم و با هر مسئولی که این مساله را در میان گذاشتیم به ما پاسخ نه دادند. و فاجعه تردد بیماران از قم به تهران و دیگر شهرها اتفاق افتاد. این نشان می‌دهد که ما تعدد تصمیم‌سازی داریم، و در مواقع بحران این مشکل مزمن کشور بایستی حل شود .و شاید در این تجربه نهادهای مختلف یادبگیرند که باید در امورسلامت به وزارت بهداشت تمکین کنند. همانطور که ما در امور دینی از علما ومراجع تقلید تمکین می‌کنیم. در مهندسی هم همینطور است. گرچه همه می‌توانند نظر خود را ارائه کنند. اما سیاست‌گذاری نهایی باید با متولیان و متخصصین امر باشد که در این حوزه وزارت بهداشت، انجمن‌های علمی گروه پزشگی و دانشگاه‌های حوزه پزشکی صاحب نظر هستند.

وی در ادامه به آخرین اقدام کمیته سلامت اشاره کرده و گفت:‌آخرین اقدام کمیته سلامت،‌ارائه لایحه دو فوریتی بود که روز سه شنبه گذشته تهیه شد. این لایحه با همکاری آقای سالاری و کارشناسان کمیسیون سلامت و معماری و شهری منجر به تدوین لایحه شد و خوشبختانه به تصویب رسید. مطابق ‌آن به شهرداری اجازه داده می‌شود که از محل اعتبارات پیش‌بینی نشده و 4 درصدی که از قبل به مدیریت بحران اختصاص داده شده بود، برای مقابله با کرونا ویروس هزینه شود. در این لایحه به شرکت شهر سالم تاکید شده که برای پیشگیری از ابتلا کارگران و کارکنان شهرداری تمهیدات لازم را انجام دهد. حفاظت از سامان‌سراها و مراکز نگهداری از اقشار آسیب پذیر اجتماعی هم دقیقا تحت کنترل است. مرتبا ضد عفونی می‌شوند و عبور و مرورها سختگیرانه شده، و پیش‌بینی قرنطینه سازی افراد مشکوک هم لحاظ شده است. ما امیدواریم با جمیع اقداماتی که شهرداری انجام می‌دهد و به نظرم موفق بوده و یکی از بهترین مدیریت‌ها در این زمینه را در شهرداری تهران شاهد هستیم، و شهرداری توانست از این آزمون سربلند بیرون بیاید. باز هم تاکید می‌کنم شهرداری و کمیسیون سلامت به تنهایی قادر به انجام این وظایف نبودند. همکاری همه مجموعه شهرداری و مردم خوب تهران کمک کننده بود و می‌تواند کمک کننده باشد. یکی از کارهایی که ما برای جریان سازی انجام دادیم، تداوم کار برای پیشگیری و محافظت و خودمراقبتی بود.

میادین میوه و تره بار مرتبا شستشو می شوند

رئیس کمیته سلامت شورای اسلامی شهر تهران در پاسخ به این سئوال که شهروندان در مورد مواجهه با افراد مشکوک به کرونا به خصوص آنهایی که به یکباره به زمین می‌افتند و نیازمند کمک هستند چه کار باید انجام داد؟ و طی چند روز گذشته نمونه‌هایی از این موضوع در مترو دیده شده است، گفت: اولا مشخص نیست که این افتادن ها مربوط به کرونا ویروس باشند. چون آن‌ها دچار سندروم حاد تنفسی می‌شوند و تنفس خیلی سخت و تنگی نفس دارند. در این موارد بهترین کار تماس با 115 است.

خداکرمی در پاسخ به این سئوال که آیا به توزیع اقلام غذایی در میادین میوه‌ و تره‌بار توجه می‌شود، گفت: ما بر اساس هر مکان و پرسنل هرواحد، دستورالعمل جداگانه‌ای تهیه کردیم و در اختیار هر گروه قرار دادیم. میادین میوه‌و تره‌بار نیز به صورت مرتب شستشو می‌شوند. نکته دیگر این است که تلاش ما این است که تب ورودی به میادین چک شود، تا مورد خطرناکی پیش نیاید. اما نکته مهم خود مردم هستند.هر کدام از ما اگر علائمی داریم، اگر نکات ایمنی را رعایت کنیم، بسیار موثر خواهد بود. نکته بعد آموزش دادن علائم کرونا ویروس است. هر سرماخوردگی لزوما کرونا ویروس نیست. این بیماری معمولا با تب و سردرد و تنگی نفس همراه است، و گاهی به قدری خفیف است که بیمار حتی متوجه نمی‌شود. پس نکته مهم رعایت کردن قرنطینه خانگی است که همه شهروندان باید به آن پایبند باشیم.

شهرداری برنامه ای برای توزیع ماسک ندارد و این کار بر عهده وزارت بهداشت است

وی همچنین در پاسخ به این سئوال که افراد تاثیر گذار و شناخته شده فضای مجازی در حال تهیه ماسک و در اختیار مردم قرار دادن لوازم بهداشتی هستند، و آیا شهرداری تهران برنامه‌ای در این زمینه دارد، گفت: ببینید سازمان‌های مردم نهاد یکی از مسئولیت‌های اجتماعی که برایشان تعریف شده،‌این است که در موارد اینچنینی وارد عمل شوند. اما اینکه آیا زدن ماسک ضروری است که بین همه پخش شود؟ باید بگویم این ضرورت واقعا وجود ندارد، و بیمار درهمه‌گیری‌های شدید نیاز به ماسک دارد. چون اگر فرد سالم ماسک بزند و بعد از 2 ساعت آن را تعویض نکند، خود ماسک محل تجمع ویروس می‌شود. بنابراین اگر کسی عطسه و سرفه می کند، از ماسک استفاده کرده و به مرور آن را تعویض کند. اما افراد سالم تنها نیاز به قرنطینه خانگی دارند. این ویروس، ویروسی بسیار موذی است و هم می‌تواند از هوا منتقل شود و هم تماس پوستی و چشمی و دهان و بینی. بنابراین بهترین راه، مراقبت از افراد مشکوک به ابتلا است.و کسانیکه مبتلا هستند، باید علائم بالینی آن‌ها تایید شود. اما اینکه شهرداری آیا برنامه‌ای برای توزیع ماسک دارد؟ باید بگویم نه. این از وظایف وزارت بهداشت است. آن هم نه در چهارراه‌ها.حتما باید از طریق پایگاه‌های بهداشتی این اتفاق بیفتد. اگر ستاد عملیاتی مقابله با کرونا تشخیص داد که وسایل ایمنی باید به این شکل بین مردم توزیع شود، شهرداری این آمادگی را دارد که در خانه‌های سلامت این توزیع صورت بگیرد.

امیدواریم فعالیت های کودکان کار به حداقل برسد

خداکرمی همچنین درپاسخ به این سئوال که چه اقداماتی باید برای کودکان کار و خیابان انجام می شود؟ گفت: برای کودکان کار و خیابانی وزباله‌گردها، خدمات شهری دستورات لازم را در اختیارات پیمانکاران قرار داده است، که امیدواریم این فعالیت‌ها به حداقل برسد. جمع‌آوری کودکان چهارراه‌ها وظیفه شهرداری نیست،‌ ولی می‌َشود برای حفظ سلامت آن‌ها تمهیداتی را با کمک سازمان بهزیستی، استانداری، وزارت بهداشت انجام داد . انجام دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

یکی از وظایف مهم رسانه‌ها دمیدن آرامش به جامعه است

خداکرمی با اشاره به اینکه آمار ابتلای کادر پزشکی به کرونا ویروس بالاست ، گفت:نکته‌ای که باید به آن توجه کرد، این است که آمار ابتلای کادر درمانی به کرونا ویروس بسیار بالاست و دلیل آن این است که در مراجعات اولیه‌ای که کرونا ویروس وارد کشور شده بود و هنوز علائم بالینی آن شناخته نبود، فرض را بر آنفولانزا گذاشتند و همچنین اگر بیماری با تنگی نفس به پزشک مراجعه کرده، تشخیص بیماری تنفسی دادند. به همین دلیل آن‌ها بیشتر گرفتار شدند و این نشان می‌دهد در معرض مستقیم بیماری بودن خطرناک است. ما یک خانواده 5 نفری را داریم که همه گرفتار شدند. اما خوشبختانه نیاز به خدمات ویژه نداشتند. بنابراین یکی از وظایف مهم رسانه‌ها دمیدن آرامش به جامعه است. نتیجه بدبین سازی و انگ زدن چندین ساله گروه‌های مختلف به یکدیگر، الان خودش را نشان می‌دهد. در شرایطی که ما نیازمند اعتماد هستیم، اعتمادی به مسئولین کشور وجود ندارد. و حالا زمانی است که کسانی که با دروغ گفتن به مردم سبب این جریان بی‌اعتمادی شده‌اند، در رفتار خود تجدید نظر کنند.

موفق ترین اقدامات را در مقابله با کرونا، شهرداری تهران داشته است

خداکرمی در پاسخ به این سئوال که عملکرد شهرداری را در مقابله با کرونا ویروس چگونه ارزیابی می‌کنید و تهران چند قربانی کرونا داشته است و تدفین قربانیان به چه شکل انجام می‌َشود، گفت:‌علیرغم اینکه متولی اصلی نظام سلامت وزارت بهداشت، و شهرداری تنها می‌تواند در محدوده وظایف خود که در بند 15 ماده 55 قانون شهرداری‌ها عنوان شده،‌در زمان بیماری‌های مسری همکاری با نهادهای ذیربط را داشته باشد. به نظر من یکی از موفقترین اقدامات را شهرداری تهران داشته است و هوشمندانه و هماهنگ با پروتکل‌های وزارت بهداشت عمل کرده است. بعضی‌ اوقات برای تدوین برخی پروتکل‌ها به وزارت بهداشت هم کمک کرده‌ایم. در مورد تعداد کشته‌ها من اطلاعی ندارم و اعلام تعداد به عهده ستاد کرونای تهران است. برای تدفین قربانیان پروتکلی بسیار دقیق تنظیم شده و سازمان بهشت زهرا با دقت با همین پروتکل تدفین را انجام می‌دهد و انشاالله ما تدفینی در زمینه کرونا ویروس نداشته باشیم.اما برای همین تعداد انگشت شمار تمامی نکات ایمنی برای تطهیر کنندگان و کارکنان سازمان و خانواده متوفی در محوطه بهشت زهرا در نظر گرفته شده است.

به جز اقای هاشمی عضو دیگری تست کرونا نداده، چون نیازی نبوده است

وی همچنین در پاسخ به سئوالی مبنی بر اینکه چند نفر از اعضای شورا تست کرونا دادند و از این میان چند نفر مثبت شدند، گفت:از اعضای شورا، فقط مهندس محسن هاشمی که به دلیل ارتباط نزدیک با شهردار منطقه 13 در معرض ابتلا بودند، بعد از 48 ساعت قرنطینه در منزل، تست دادند که خوشبختانه منفی بود. گرچه این تست‌ها تا زمانی که ویروس فعال نشده ممکن است منفی کاذب باشند. در مورد خانم فخاری هم،‌ایشان از ناحیه ریه احساس ناراحتی کردند، با مشورتی که کردند، ایشان به بیمارستان مسیح دانشوری ارجاع داده و بستری شدند و به ایشان اجازه خروج داده نشد و در 4 روز که بستری بودند،‌خدا را شکر ایشان مشکلی نداشتند و به منزل رفتند. نکته‌ای که باید بدانید این است که ممکن است ما کرونا بگیریم و متوجه نشویم و در هنگام بهبود به پزشک مراجعه کنیم و یا یک آنفولانزای معمولی باشد. جز این دو عضو، شخص دیگری تست نداده است. ‌آقای مسجدجامعی و آقای میلانی هم در منزل به مدت دو هفته قرنطینه هستند .آقای مسجد جامعی جزو گروه‌های پرخطر محسوب می‌شوند و بنابراین با توصیه اکید ایشان در منزل هستند. آقای میلانی هم چون چند جلسه با شهردار منطقه 13 داشتند و در قرنطینه هستند. اما هیچ کدام لزومی به دادن تست نداشتند.

شورای شهر اختیاری برای قرنطینه تهران ندارد

عضو شورای شهر تهران در پاسخ به این سئوال که شورا تا چه اندازه اختیار دارد که از شهر تهران به دلیل حضور جمعیت شناور مراقبت کرده و اقدام به قرنطینه کند، گفت:‌شورا به تنهایی این اختیار را ندارد که محدودیت عبور و مرور را ایجاد کند.حتی در زمینه ترافیک هم نمی‌تواند عبور و مرور را محدود کند و تنها عوارض را تعیین می‌کند. این شورای ترافیک است که محدوده ترافیک را مشخص می‌کند. در مورد کنترل عبور و مرور هم حتما باید در ستادعملیاتی شهر تهران مطرح شود که شهردار تهران هم عضو آن است. همچنین شورا اختیاری برای قرنطینه شهر تهران ندارد . حتی نمی‌توانیم جلوی ورود به تهران بگیریم و تنها می‌توانیم پیشنهاد دهنده باشیم. البته تهران نیاز به قرنطینه ندارد. شهرهای آلوده‌تر نیاز داشتند که این قرنطینه انجام نشد.

وی همچنین در پاسخ به این سئوال، در حالی که یک هفته است تلاش شده مراکزی که محل تجمع هستند، کمتر مردم حضور داشته باشند، اما شهرداری تهران در بوستان گفتگو بازارچه برای عرضه محصولات برپا کرده که از ۳ اسفند آغاز و شب چهارشنبه تازه دستور به جمع آوری داده شده، دلیل این بی توجهی چه بوده و آیا شورا در این رابطه تذکری به شهردار خواهد داد؟ گفت: نمایشگاه پارک گفتگو دیگر در حوزه خدمات شهری نیست و در اختیار روابط بین‌ الملل شهرداری است و گویا از قبل برنامه‌ریزی شده بوده و چون محیط باز است،‌شاید به این دلیل این نمایشگاه برگزار شد. اجازه دهید کم و کیف آن را سئوال کنم و به اطلاع برسانم.

وی همچنین در پاسخ به این سئوال که آیا از چین کمک گرفته می‌شود، گفت:‌ما نمی‌توانیم دست گدایی به سوی هیچ کشوری دراز کنیم. اما چون در شرایط تحریم به سر می‌بریم، می‌توانیم نیازهایمان را اعلام کنیم. هلال احمر باید طبق پروتکل‌های بین المللی عمل کند. اما برخی کشورها از جمله چین داوطلب می‌شوند. از جمله اقلامی از جمله ((کیت کرونا تست)) را ارسال کرده و امیدواریم با ارسال این اقلام روند تشخیص سرعت بگیرد.

در زمینه تعطیلی صحن شورا هنوز به جمع بندی نرسیده‌ایم

خداکرمی در پاسخ به این سئوال که روز به روز به جمعیت مبتلایان به کرونا اضافه می شود و ماشاهد هستیم مراکز علمی بزرگ شهر تهران مانند دانشگاه های خواجه نصیر و تهران و... کلاس های درس خود را قبل از تصمیم ستاد مبارزه کرونا تعطیل کردند و رو به آموزش های مجازی آوردند، آیا جلسات شورا هم با توجه به اقدامات پیشگیرانه به صورت مجازی برگزار خواهد شد و یا دوستان برنامه ای برای این طرح ارائه کرده اند؟ گفت: پیش‌بینی در این زمینه شد و من همان روز اول که دستورالعمل‌ها صادر شد به عنوان رئیس کمیته سلامت پیشنهاد تعطیلی شورا را دادم، تا بتوانیم وسعت مساله را تخمین بزنیم. به هر حال ما با مردم سر و کار داریم و در صورت آلوده بودن می‌توانیم این بیماری را منتشر کنیم، و برعکس آن نیز اتفاق بیفتد. کسی که بتواند خودش را نگه دارد، دنیا را نگه می‌دارد، بنابراین با این توجیه، این پیشنهاد را دادم که اعضا موافقت نکردند. اما با برگزاری جلسات مجازی برای کمیسیون‌ها و جلسات در حال انجام است،‌ در زمینه صحن هنوز به جمع بندی نرسیده‌ایم.

رئیس کمیته سلامت خاطر نشان کرد:‌به نظر می‌رسد الگوی دوره کمون و پنهان در کشور ما،‌با کشورهای دیگر کمی متفاوت است، البته متخصصین ((اپیدمیولوژی)) باید در این زمینه اظهار نظر کنند. اما دیده شده افرادی که با بیماران در تماس بودند، خیلی کوتاه علائم ابتلا را نشان داده‌اند. گرچه این بیماری در دنیا هم بین 2 تا 15 روز دوره نهان دارد،‌اما به نظر می‌رسد در مواردی که افرادی که استرس بیشتری دارند، سن و سالشان بیشتر است و یا استراحت کمتر دارند، در آن‌ها بروز علائم بیشتر بوده و من از جامعه اپیدمیولوژیست‌ها تقاضا دارم شیوه انتشار این بیماری را رصد کنند.

رئیس کمیته سلامت شورای اسلامی شهر تهران در پایان تصریح کرد: نکته این است که برخی فکر می‌کنند اگر کیت‌های تشخیص سریع به ایرن برسد، می‌توانند تست بدهند و اگر منفی بو،د خیالشان راحت شود که مبتلا نشده‌اند. اما اصلا اینطور نیست؛ این کیت‌ها برای افرادی که در دوره کمون هستند ویا افراد بدون علائم، هیچ تشخیص کمک کننده ندارد. بنابراین اجازه دهید این کیت‌ها برای کسانی که علائم دارند، استفاده شود. شما زمانی به پزشک و مراکز درمانی مراجعه کنید که علائم داشته باشید. علائمی مثل ، سردرد و سرفه‌های خشک شدید است. اگر آب ریزش بینی دارید و تب ندارید بعید است مبتلا به کرونا شده باشید.