بچه خوره یا حاملگی پوچ مولار چیست؟

حاملگی مولار یا پوچ که در میان عوام به بچه خوره نیز معروف است، زمانی رخ می‌دهد که در تخم بارور شده، به دنبال بروز اختلال در لقاح اسپرم و تخمک، ناهنجاری‌های خاصی وجود داشته باشد. به این معنا که تخم بارورشده یا هرگز به جنین تبدیل نمی‌شود (که به آن مول کامل گفته می‌شود) یا این که به شکل غیر طبیعی رشد می‌کند و نمی‌تواند زنده بماند (مول نسبی).

نکته بسیار مهم در مورد حاملگی پوچ یا مولار آن است که بر خلاف تصوری که نسبت به این نوع بارداری‌ها در زنان وجود دارد و آنان را نسبت به امکان بارداری‌های بعدی شان دچار تردید می‌کند، نه تنها خانم‌ها پس از طی دوره درمان کامل این بیماری می‌توانند باردار شوند، بلکه حتی به دنبال بدخیم شدن این بیماری و طی دوره شیمی درمانی نیز امکان بارداری مجدد در اکثر موارد وجود دارد.

مول با سونوگرافی قابل تشخیص است و شکلی که در سونو دیده می‌شود یک جنین عادی نیست. بلکه یک جفت غیر عادی و به صورت خوشه انگوری است و گاهی بیمار می‌تواند آن را از خود دفع کند. به همین دلیل تشخیص سریع این بیماری مهم است و می‌تواند سریع پیشرفت نموده و به جا‌های دیگر بدن مانند کبد و ریه نیز دست اندازی کند.

قدم اصلی و اساسی درمان بعد از تشخیص، تخلیه آن‌ها می‌باشد که با کورتاژ معمولی حاملگی متفاوت است. چراکه به دلیل عوارض زیاد و خطر خونریزی و یا آمبولی این ذرات دانه انگوری یک عمل پر خطر به شمار می‌رود؛ بنابراین به طور حتم باید از روش ساکشن کورتاژ آن هم توسط فردی متبحر و با حوصله انجام شود تا خطر پارگی رحم نیز کاهش یابد.

خوشبختانه ماهیت این بیماری به گونه ایست که خودش را خیلی سریع نشان می‌دهد و سریع هم درمان می‌شود، اما به شرط این که بیمار پیگیری اش را رها نکند و در دفعات بعدی بیمار می‌تواند حاملگی طبیعی داشته و بچه سالمی به دنیا آورد.

علائم بارداری مولار

چند برابرشدن کروموزوم‌ها علت بچه خوره است
در حاملگی‌های طبیعی، تخم بارور شده دارای ۲۳ کروموزوم از پدر و ۲۳ کروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلی‌های مولار کامل، کروموزوم‌های مادر در تخم بارور شده وجود ندارد و کروموزوم‌های پدر نسخه‌ای دیگر را تکثیر می‌کند، بنابراین دو نسخه از کروموزوم‌های پدر در تخم وجود دارد و هیچ کروموزومی از مادر در آن موجود نیست. در این حالت، جنین، کیسه جنینی یا هیچ بافت جفتی طبیعی وجود ندارد و جفت توده‌ای از کیسه‌های شبیه خوشه انگور را تشکیل می‌دهد.


وجود کروموزوم‌های پدری در حاملگی مولار به معنای نقش داشتن پدر در این نوع حاملگی‌ها نیست. البته در بیشتر حاملگی‌های مولار جزئی، در تخم بارور شده کروموزوم‌های مکمل مادر نیز وجود دارد، اما کروموزوم‌های پدر دو برابر می‌شود، بنابراین به جای ۴۶ کروموزوم، ۶۹ کروموزوم وجود خواهد داشت.

به این ترتیب در میان توده بافت غیرطبیعی که شبیه خوشه انگور است، چند بافت جفتی به وجود خواهد آمد و جنین رشد خود را آغار می‌کند، بنابراین ممکن است جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. اما حتی اگر جنینی به وجود بیاید در بیشتر موارد آنقدر غیرطبیعی است که نمی‌تواند زنده بماند.

با وجود ترس ناشی از این نوع بارداری‌های غیرطبیعی، پس از طی شدن دوره درمان این بیماری، نه تنها امکان بارداری مجدد وجود خواهد داشت، بلکه عوارض جسمی ناشی از حاملگی مولار نیز به طور کامل رفع خواهد شد.

علائم بچه خوره و بارداری پوچ از خونریزی‌های پراکنده تا تهوع و تورم شکم

متخصصان زنان و زایمان تاکید می‌کنند که یک حاملگی مولار می‌تواند ابتدا علائم یک حاملگی معمولی مانند خونریزی‌های پراکنده را داشته باشد، اما پس از مدتی لکه‌ها یا خونریزی بیشتری را به همراه خواهد داشت. این خونریزی می‌تواند شش هفته پس از حاملگی یا دیرتر از آن آغاز شود. همچنین ممکن است با حالت تهوع و استفراغ شدید، انقباض یا تورم شکم همراه باشد.

بزرگ شدن اندازه رحم بیش از حد معمول برای حاملگی چند هفته ای، پر کاری تیروئید یا وجود کیست‌های تخمدانی به عنوان نشانه‌های دیگر حاملگی مولار است.

«البته بررسی سطح هورمون بارداری و مشاهدات این بیماری می‌تواند به دنبال سقط یا حتی یک حاملگی طبیعی و پس از زایمان اتفاق بیفتد. در مورد مول‌های معمولی، اقدام برای کورتاژ (خارج کردن محصولات جفتی از رحم) به عنوان بهترین راهکار درمانی صورت می‌گیرد، اما در مورد مول‌های مهاجم (مول‌هایی که حالت بدخیمی دارد) نیاز به شیمی درمانی و بررسی‌های بیشتر دارد، زیرا ممکن است بیماری به جا‌های دیگر از جمله ریه، کبد یا مغز انتشار پیدا کند و باعث خطرات بیشتری برای بیمار شود.»

علائم بارداری مولار

بچه خوره بیماری نادر و خوش‌خیمی است که ناشی از نقصی ژنتیکی در تخم بارور شده است

روش‌های تشخیص بارداری مولار:

پزشک با انجام آزمایشات زیر می‌تواند نوع بارداری شما را تشخیص دهد، این آزمایشات عبارتند از:
معاینه لگن

آزمایش خون و اندازه‌گیری هورمون‌های بارداری در خون

انجام سونوگرافی در ماه‌های اول بارداری

دفع وزیکول‌های خوشه مانند یا دانه انگوری در سایز‌های متفاوت

فرستادن نمونه وزیکول‌ها به آزمایشگاه پاتولوژی

انجام سونوگرافی و تأیید مول

میزان تیتراژ H.C.G بالاتر از حد معمول. (معمولاً بالای ۴۰۰۰۰)

هر چه میزان H.C.G بالاتر باشد، احتمال High Risk بودن بیمار بیشتر است و احتمال "

کوریوکارسینوما " در این میزان H.C.G وجود دارد.

Prognosis و پیش آگهی مول خوب است، به شرطی که پیگیری دقیق انجام گیرد. ۲۰% از حاملگی‌های مولار ممکن است تبدیل به Gestational Trophoblastic Neoplasia) GTN شود. یعنی سلول‌های تروفوبلاستیک، مهاجم شوند و بعد از تخلیه رحم شروع به افزایش و فعالیت نمایند.

هر چه میزان H.C.G بیشتر، ارتفاع رحم بیشتر و نیز سن بیمار بالای ۴۰ سال باشد، احتمال خطر بیشتر است.

منبع: بیتوته