شکستگی استخوان تالوس مچ پا

به گزارش پارسینه ، این استخوان منحصر به فرد است چرا که بیش از نیمی از آن با غضروف پوشانده شده که با ایجاد یک لایه نرم به استخوان ها اجازه می دهد آزادتر بر روی یکدیگر حرکت کنند.

استخوان تالوس نه تنها در حرکت مفصل مچ پا بلکه در حرکت مفصل ساب تالار زیر مچ پا و مفصل تالوناویکولار در قسمت میانی پا نیز نقش دارد.

آسیب های تالوس تأثیر قابل توجهی بر حرکت مفاصل مچ و کف پا داشته و توانایی راه رفتن و تحمل وزن را محدود می کنند.

تقریبا صد سال پیش شکستگی تالوس شناخته شده نبود و اولین بار توسط خلبانان نیروی هوایی سلطنتی بریتانیا در اوایل دهه ۱۹۰۰ توصیف شد.

اصطلاح "aviators astragalus" برای توصیف شکستگی هایی که پس از سقوط هواپیماهای جنگی قدیمی رخ داد به کار برده شد.

علائم شکستگی استخوان تالوس مچ پا

شکستگی تالوس باعث بروز درد قابل توجه در مچ پا، مشکل در تحمل وزن و تورم در اطراف مفصل مچ پا می شود. در صورت مشاهده این علائم لازم است سریعا به پزشک مراجعه کنید.

برای تشخیص شکستگی یا آسیب های دیگر تصویربرداری اشعه ایکس و معاینه مچ پا انجام می شود.

شایع ترین علائم شکستگی استخوان تالوس عبارتند از:

• تورم در اطراف مفصل مچ پا
• درد هنگام حرکت دادن مچ پا
• تاول در محل شکستگی
• کبودی پوست
• ناتوانی در قرار دادن وزن روی مفصل

گزینه های درمان شکستگی استخوان تالوس مچ پا

درمان شکستگی تالوس به میزان آسیب بستگی دارد. اگر استخوان شکسته از محل خارج نشده باشد تنها استفاده از گچ برای درمان کافی خواهد بود.

اگر شکستگی خارج از محل باشد برای قرار دادن مجدد استخوان های شکسته در تراز صحیح و تثبیت آن ها با پیچ یا مهره عمل جراحی توصیه می شود.

بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی شکستگی مچ پا

عوارض

معمولا همراه با شکستگی تالوس سه عارضه بزرگ رخ می دهد:

• آرتروز مچ پا
• مالونیون
• استئونکروز

سایر مشکلات احتمالی شامل عفونت، جوش نخوردن استخوان، تغییر شکل پا و درد مزمن است.

آرتروز مچ پا

آرتروز پس از شکستگی تالوس شایع است چراکه با آسیب دیدن غضروف، سطح مفصل که معمولا صاف است ناهموار می شود. این ناهمواری ها منجر به سایش سریع مفصل و در نهایت آرتروز می شوند.

از آنجا که بخش زیادی از استخوان با غضروف پوشانده شده است، آرتروز در بالای تالوس در مفصل مچ پا و یا زیر تالوس در مفصل ساب تالار ظاهر می شود. آرتروز حتی پس از درمان جراحی نیز شایع است.

مالونیون

مالونیون به این معناست که شکستگی بهبود یافته است، اما استخوان از نظر آناتومیک در موقعیت صحیح قرار نگرفته است.

مالونیون به ویژه در شکستگی پا که تغییر حالت می تواند منجر به مشکلات طولانی مدت و دشواری هنگام راه رفتن شود عوارض متعددی به همراه خواهد داشت.

استئونکروز

استئونکروز یا نکروز آواسکولار مشکلی است که معمولا در شکستگی تالوس دیده می شود. الگوی خون رسانی به استخوان تالوس پس از شکستگی و آسیب مختل می شود.

سلول های استخوانی بدون خون رسانی مرده (استئونکروز) و این موضوع منجر به فروپاشی استخوان می شود.

حتی با جراحی برای تنظیم مجدد استخوان و نگه داشتن قطعات شکسته در موقعیت صحیح، اختلال در خونرسانی منجر به عوارض مشکل ساز خواهد شد.

بهبودی

بهبودی از شکستگی استخوان تالوس مچ پا می تواند طولانی باشد زیرا غالبا تا زمانی که استخوان بهبود نیافته است نمی توانید وزن خود را بر روی پا قرار دهید.

بنابراین اکثر شکستگی های تالوس به حداقل ۶ تا ۱۲ هفته محافظت در برابر تحمل وزن نیاز دارند. در آسیب های مهمتر این زمان طولانی تر خواهد بود.

مطالعات نشان داده است که نتیجه بهبود نهایی بیماران با میزان آسیب اولیه ارتباط دارد. (بنابراین هرچه آسیب شدیدتر باشد احتمال بروز سایر مشکلات بیشتر است.)

پزشک در طول دوره بهبودی و یا بعد از آن برای بازیابی موارد زیر برنامه توانبخشی فیزیوتراپی تجویز می کند:

• دامنه حرکت
• ثبات
• استحکام یا قدرت
• الکتروتراپی
• مگنت درمانی برای کمک به جوش خوردن استخوان

شاید مجبور باشید از عصا استفاده کنید یا چکمه مخصوص بپوشید و نتوانید دو تا سه ماه تمام وزن خود را روی پا قرار دهید.