طرح تحول سلامت نیازمند جراحی است

در اواخر دولت با سیر قهقرایی شاخص‌های سلامت و افزایش شدید پرداخت از جیب مردم در حوزه درمان و سلامت مواجه بودیم و مطابق اسناد بالادستی، پرداخت از جیب مردم که باید ۳۰ درصد می‌‌بود، به بیش از ۶۰ درصد رسید. از نظر وضعیت کلی اهداف نظام سلامت، بین ۱۹۱ کشور دنیا ما حائز رتبه ۱۱۴ شدیم، از نظر سطح سلامت رتبه ۹۶، از نظر توزیع سلامت رتبه ۱۱۳ و از نظر شاخص مشارکت عادلانه در تأمین هزینه‌ها، کشور ما رتبه ۱۱۲ را داشت.

به گزارش «پارسینه» ، پس از روی کار آمدن دولت یازدهم، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، طرح تحول نظام سلامت را تدوین کرد. این طرح که بدنبال "محافظت مالی" مردم در قبال هزینه های سلامت، ارتقای کیفیت و افزایش دسترسی به خدمات درمانی است، از ۱۵ اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۳، در بیمارستان های دولتی سراسر کشور به اجرا در آمد.

گرچه اجرای طرح، زمینه ی افزایش رضایتمندی مردم و گروهی از بازیگران حوزه ی سلامت را فراهم آورد ولی تداوم اجرای طرح با چالش هایی جدی مواجه است.

نایب رئیس مجلس شورای اسلامی با انتقاد از انحراف طرح تحول سلامت از هدف خود گفت: این طرح فاصله طبقاتی میان پزشکان و همچنین اقشار مرفه و آسیب پذیر را بیش از پیش کرد.

مسعود پزشکیان چهارشنبه ۵ آبان، در دیدار با اعضای سازمان بهداشت جهانی ضمن ابراز خوشحالی از حضور آنها در ایران گفت: امیدواریم این حضور به حل مشکلات بهداشتی و درمانی در ایران منجر شود.

نماینده مردم تبریز، آذرشهر و اسکو در مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه قبل از اجرای طرح تحول سلامت درخصوص غلط بودن راه به دولت تذکر داده بودیم، افزود: درخواست ما این بود که قانون نوشته شده درخصوص طرح تحول سلامت اجرایی شود، اما آنها از قانون فقط اعتبار در نظر گرفته شده را هزینه کردند.

وی با تاکید بر اینکه در قانون به چند مسئله حیاتی به عنوان سیاستگذاری توجه شده بود، تصریح کرد: طرح تحول سلامت به دنبال کاهش شکاف بین روستا و شهر مطرح شد.

پزشکیان با بیان اینکه ۱۰ درصد درآمد خالص هدفمندی و اعتباراتی از این دست از مصوبات مجلس برای کمک به اقشار آسیب پذیر در طرح تحول سلامت بوده است، گفت: پول ها و اعتبارات مذکور برای از بین بردن فاصله طبقاتی در اختیار دولت قرار گرفت، اما خود باعث ایجاد بی عدالتی شد.

این نماینده مردم در مجلس دهم با اشاره به افزایش سرانه سلامت به میزان ۷ درصد که رقم قابل توجهی در GDP بود، افزود: این رقم پایدار است و با تغییر دولت ها، درآمد تغییر نمی کند.

وی با بیان اینکه قرار بود نحوه سطح بندی براساس پزشک خانواده باشد، تصریح کرد: خارج از سطح بندی، بیمه ها حق پرداخت پول و خرید نداشتند، اما متاسفانه اتفاقات فعلی رخ داده است.

پزشکیان با اشاره به اینکه در طرح تحول سلامت به ممنوعیت فعالیت نیروهای انسانی در چند شغل اشاره شده است، گفت: این مهم نیز عملیاتی نشد و سیستم را دچار مشکل کرده است.

وی ادامه داد: عقل حکم می کند کسانی که به تدوین برنامه مشغول هستند، براساس منابع، بسته های خدمات را در نظر بگیرند و از این رو منابع و مصارف با هم متناسب شوند که این مهم نیز عملیاتی نشد.

این نماینده مردم در مجلس دهم با انتقاد از عدم اجرای سطح بندی در طرح تحول سلامت گفت: در طرح تحول سلامت از سطح سوم و خدمات بالا استفاده شد و در مناطق برخوردار، بهره مندی از خدمات پزشکی باز هم بالا رفت که این سیاست ها به بهره مندی بیشتر قشر مرفه منجر شد.

نایب رئیس مجلس با تاکید بر اینکه طرح تحول سلامت از غایت خود غافل شده است، گفت: ما منابع را از جمله پول، فضا و نیروی انسانی در طرح تحول سلامت براساس عدالت و با نگاه به اقشار آسیب پذیر ندیده ایم.

وی با اشاره به اینکه افزایش تعرفه ها برای جلوگیری از زیرمیزی پزشکان مطرح شد، افزود: نتیجه افزایش این تعرفه ها این بود که قیمت خدمات سرپایی و بیمارستانی به شدت افزایش یافت.

پزشکیان ادامه داد: ساختاری که در تعرفه ها درست کرده اند، شکاف درآمدهای بین پزشکان را ۲۰ برابر کرده است و این وضعیت در بخش خصوصی و دولتی هم ادامه دارد، از این رو این سیستم قابل ادامه نیست.

این نماینده مردم در مجلس دهم با بیان اینکه طرح تحول سلامت شکاف عمیق بین پرسنل بیمارستانی نیز ایجاد کرده است، گفت: پزشکان ۴۰ برابر کادر بیمارستانی منابع دریافت می کنند که این اعتراضات گسترده ای را منجر شده است.

وی با بیان اینکه قبل از اجرای طرح تحول سلامت به دولت درخصوص ایرادات این طرح تذکر داده شده بود، بیان کرد: در حال حاضر دولت به این سادگی ها نمی تواند مشکل را حل کند، زیرا منابعی ندارد و از سوی دیگر توقعی که در پزشکان ایجاد شده نمی تواند جبران شود.
پزشکیان گفت: متاسفانه در ایران درآمد یک ماه پزشکان بیش از درآمد یک پزشک در طول یک سال در آمریکا است.

این نماینده مردم در مجلس دهم با فاجعه خواندن شکاف پرداخت در ایران افزود: راهی که به اسم تحول انتخاب شده، راه درستی نبود و در قانون برنامه پنجم توسعه نیز براساس سطح بندی قرار بود شکاف میان گیرندگان و ارائه دهندگان خدمات از بین برود که این مهم نیز به وقوع نپیوست.

وی با تاکید بر اینکه دولت باید نسبت به ترمیم وضعیت طرح تحول سلامت اقدام کند، گفت: در طرح تحول سلامت باید پول به فقرا رسیده، از این رو پیشگیری مقدم بر درمان و سطح اول مقدم بر سطح سوم است.

نایب رئیس مجلس شورای اسلامی با اشاره به دفترچه هایی که در نتیجه طرح تحول سلامت در اختیار مردم قرار گرفت، تصریح کرد: مردم با این دفترچه ها هر چند بار که بخواهند می توانند به دکتر مراجعه کنند، که این خود نقص بزرگی است، از این رو می توان گفت در این طرح به قانون عمل نشده است.

وی با تاکید بر اینکه بیشترین سهم از طرح تحول سلامت به استان ها داده شده است، افزود: با توجه به اینکه دولت در حال حاضر قادر نیست، پول بسیاری از اقشار جامعه از جمله معلمان و بازنشستگان را بپردازد، روند پرداخت در کشور ما باید جراحی شود.

نایب رئیس مجلس شورای اسلامی یادآور شد: بی عدالتی به ناآرامی و ناآرامی به بی ثباتی منجر خواهد شد، در نتیجه برای جلوگیری از این پیامدهای ناگوار طرح تحول سلامت باید مورد جراحی قرار بگیرد.

تأمین سلامت آحاد جامعه بر اساس قانون، بر عهده ی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است که این مهم، با سیاستگذاری، برنامه ریزی، ارزشیابی و نظارت، امکان پذیراست؛ در این مسیر طرح تحول سلامت که پیش بینی می شد در راستای کمک به این هدف مهم تدوین شده اکنون با چالش های جدی مواجه است که برای تاثیرگذاری در لایه های مختلف جامعه نیازمند رفع این آسیب ها و تقویت ابزارهای حصول اهداف پیش بینی شده است.