کد خبر: ۱۷۸۱۹۲
تعداد نظرات: ۱ نظر
تاریخ انتشار: ۳۰ دی ۱۳۹۲ - ۱۳:۲۱

بهترین و کم عارضه‌ترین قرص پیشگیری کدام است؟

قرص‌های ضدبارداری گاه مانند شمشیرهای دو لبه عمل می‌کنند و مصرف نادرست آنها می‌تواند با افزایش خطر سرطان سینه، اضافه وزن، سقط جنین بعد از قطع قرص و ... همراه باشد. از طرف دیگر بسته بودن فضای جامعه باعث شده بسیاری از خانم‌ها بدون مراجعه به متخصص زنان به انتخاب خود این داروها را از داروخانه تهیه و مصرف کنند که کاری عقلانی نیست، پس اين مطلب را بادقت بخوانيد.

قرص‌های جدید اثر مردانه‌زایی ندارند

قرص‌های ضدبارداری از 2 بخش هورمونی کاملا متفاوت تشکیل شده‌اند. ماده موثر آنها اتینیل استرادیول است و قسمت دوم آنها از پروژسترون تشکیل شده است. از آنجایی که بخش اتینیل استرادیول معمولا در همه قرص‌ها ثابت است، قرص‌ها برحسب اینکه حاوی چه مقدار از این ماده باشند به قرص‌هایی با دوز بالا یا پایین تقسیم‌بندی می‌شوند. قسمت پروژسترونی قرص‌ها هم قابل تغییر است و انواع مختلفی دارد. برخی از آنها اثر ضد هورمون مردانه و برخی دیگر اثر مردانه‌زایی دارند. اکثر قرص‌های ضدبارداری که در گذشته استفاده می‌شد دارای اثر مردانه‌زایی بودند به جز چند قرصی که اخیرا وارد بازار شده‌اند ازجمله یاسمین، یاز، دیان و مارولون. مکانیسم اثر بیشتر قرص‌های ضدبارداری از طریق توقف تخمک گذاری است اما بخش پروژسترونی قرص نیز باعث کاهش ضخامت لایه داخلی آندومتر می‌شود. این حالت باعث می‌شود اگر هم تخمک‌گذاری انجام شد جنین به راحتی داخل رحم ننشیند. علاوه براین، کاهش ضخامت لایه داخلی رحم باعث مرتب شدن عادت ماهانه و کاهش خونریزی ماهانه می‌شود.

آنهایی که نباید قرص بخورند

مصرف قرص‌های ضد بارداری به مدت کوتاه برای مثال 3 تا 6 ماه معمولا مشکلی ایجاد نمی‌کند. بهتر است همیشه از قرص‌هایی با دوز پایین از جمله یاسمین، یاز، مارولون، دیان 35 یا نوع ایرانی آنها مانند سیپروترون کامپاند یا LD استفاده شود. اگر این داروها  در فرد جواب داد دیگر نیازی به استفاده از قرص‌های قوی مثل HD وجود ندارد. قبل از تجویز قرص باید سابقه خانوادگی فرد پرسیده شود که نباید دیابت و فشار خون داشته باشد، وزنش خیلی بالا نباشد، بهتر است سیگار نکشد و سابقه بیماری فلبیت یا لخته شدن خون هم نداشته باشد زیرا این قرص‌ها می‌توانند باعث افزایش لخته یا ترمبوز در بدن شود به خصوص در افراد مبتلا به فلبیت می‌توانند منجر به سکته مغزی، سکته قلبی یا ترومبوز در پاها شوند. همچنین فردی که قرص ضدبارداری می‌خورد و برای مثال دست یا پایش می‌شکند و مجبور می‌شود مدتی بی‌حرکت  باشد بیشتر در خطر ترومبوز قرار دارد تا فردی که قرص مصرف نمی‌کند. علاوه براین کسانی که می‌خواهند عمل جراحی شوند حتما باید از يك ماه قبل مصرف قرص را قطع کنند چون ممکن است احتمال ترومبوز بعد از جراحی در عروق شان زیاد شود.



از روز دوم قاعدگی بخورید نه روز پنجم!

هورمون‌های کنترل‌کننده تخمک‌گذاری (FSH و LH) توسط هیپوفیز ترشح می‌شوند. قرص‌های ضدبارداری با بالا بردن سطح هورمون‌های زنانه باعث می‌شوند بدن تشخیص دهد چون به اندازه کافی هورمون زنانه وجود دارد پس نیازی به ترشح 2 هورمون اصلی FSH و LH نیست بنابراین سطح آنها بسیار کاهش پیدا می‌کند و تخمک گذاری متوقف می‌شود. برای توقف تخمک گذاری تاکید می‌شود قرص‌هایی که جدیدا در بازار هستند از جمله یاسمین، یاز و مارولون حتما از روز دوم عادت ماهانه میل شوند چون این داروها یک مقدار ضعیف‌تر هستند و شروع مصرف از روز پنجم شاید یک مقدار دیر باشد. متاسفانه دیده شده که حتی داروخانه‌ها به عادت قدیم می‌گویند از روز پنجم قرص میل شود درنتیجه بعضی بارداری‌ها با وجود مصرف قرص اتفاق می‌افتد که می‌تواند خطرناک هم باشد. قرص‌ها اگر از روز پنجم خورده شوند باید درماه اول از یک وسیله پیشگیری دیگر هم استفاده کرد اما اگر از روز دوم خورده شوند از فردای آن روز قرص تاثیرگذار خواهد بود. اگر هم شک و تردید دارید می‌توانید در ماه اول از یک روش جلوگیری دیگر هم استفاده کنید. لازم به ذکر است که مصرف هیچ قرصی بعد از روز هفتم عادت ماهانه دیگر تاثیرگذار نخواهد بود.

قرص‌هایی برای زمان شیردهی

در زمان شیردهی باید از قرص‌های ضدبارداری متفاوتی استفاده كرد. این قرص‌ها مینی پیل نام دارند و فقط حاوی پروژسترون هستند و باید هر روز سر ساعت میل شوند زیرا سطح هورمون‌شان بسیار پایین است تا در شیردهی اختلالی ایجاد نکنند. مکانیسم اثر آنها فقط با نازک کردن لایه داخلی رحم و ممانعت از لانه گزینی است بنابراین خیلی نمی‌توانند جلوی تخمک‌گذاری را بگیرند و فقط در 6 ماهی که خانم به طور کامل شیر می‌دهد موثر هستند. یعنی اگر کسی شیرخشک به کودکش بدهد تاثیر آن بسیار کمتر می‌شود و بهتر است از روش دیگری همزمان استفاده کند. سایر قرص‌های ضدبارداری نیز بهتر است هر روز سر ساعت خورده شوند اما یک مقدار جای مانور هم دارند. برای مثال اگر فرد هر شب سر ساعت 9 قرص می‌خورد و یک شب آن را فراموش کند و فردا صبح یادش بیفتد می‌تواند قرص فراموش شده را میل کند و شب سر ساعت 9 طبق روال عادی به مصرف قرص ادامه دهد. اما اگر بیشتر از 2 روز فراموش کند دیگر فایده‌ای ندارد و باید آن ماه همزمان از یک روش جلوگیری دیگر نیز استفاده کند.

بعد از 3 ماه آزمایش چربی و قند خون بدهید

این داروها گاهی اوقات سردردهای میگرنی را تشدید می‌کنند یا حتی به وجود می‌آورند زیرا پروژسترون باعث احتباس آب در بدن می‌شود. استروژن موجود در قرص نیز گاهی اوقات باعث بزرگ‌تر و دردناک شدن سینه‌ها می‌شود. اگر بیمار می‌خواهد قرص را طولانی مدت مصرف کند حتما باید 3 ماه بعد از شروع مصرف، سطح چربی‌های بدنش از جمله کلسترول و تری‌گلیسیرید و همچنین قند خونش را اندازه‌گیری کند زیرا این قرص‌ها در تعداد کمی از افراد می‌تواند باعث افزایش چربی‌ها و قند خون شوند که اگر این مشکلات با رژیم غذایی همزمان، اصلاح نشوند باید مصرف قرص قطع شود.

فقط برای موارد اورژانسی!

قرص‌های اورژانسی یا «Morning-After Pills»در گذشته بیشتر از نوع HD بودند، درحال حاضر قرص‌های پروژسترونی به نام لونژیل موجود هستند که فقط پروژسترون دارند. طریقه مصرف‌شان هم به این صورت است که يك عدد بعد از رابطه جنسی و يك عدد 12 ساعت بعد خورده می‌شود. این داروها فقط در 72 ساعت اول بعد از مقاربت قابل استفاده هستند و هرچه زودتر مصرف شوند تاثیرگذاری‌شان هم بیشتر است. مصرف این قرص‌ها باید محدود باشد چون درصد موفقیت‌شان در حد 85 درصد است و اصلا جلوی تخمک گذاری را نمی‌گیرند بلکه سطح هورمون را بالا می‌برند و بعد سطح هورمون دوباره پایین آمده و یک قاعدگي اتفاق می‌افتد، درنتیجه بارداری رخ نمی‌دهد. بهتر است خانم‌هایی که رابطه دارند این قرص را در منزل داشته باشند تا اگر کاندوم پاره شد یا خوردن قرص ضدبارداری فراموش شد بتوانند از آن استفاده کنند.

خطر سقط جنین

برخی افرادی که برای مدت طولانی از قرص‌های ضدبارداری استفاده می‌کنند بعد از قطع قرص دچار عادت ماهانه نشدن یا آمنوره بعد از قطع قرص می‌شوند زیرا یکی از مکانیسم‌های اثر قرص‌ها بالا بردن هورمون شیر یا پرولاکتین است. قاعدگي‌ها معمولا باید چند ماه بعد از قطع قرص برگردند و اگر برنگردند یعنی تخمک‌گذاری انجام نمی‌شود و شانس بارداری کم می‌شود. در این صورت فرد باید حتما از لحاظ هورمونی بررسی شود. اما اگر قرص برای مدت کوتاه استفاده شود معمولا این حالت رخ نمی‌دهد. مصرف طولانی‌مدت باعث می‌شود ضخامت آندومتر آنقدر نازک شود که گاهی اگر بارداری هم اتفاق بیفتد منجر به سقط می‌شود.

بالای 40 سال با احتیاط

معمولا بدن همه افراد به قرص‌ها یکسان جواب نمی‌دهد. ممکن است یک نفر بیشتر با یاز سازگاری داشته باشد و فردی دیگر با یاسمین یا دیان و ... بنابراین باید قرص‌ها را امتحان کرد. در هر صورت بهتر است در مرحله اول از داروهای جدید مثل یاز، یاسمین، دیان، مارولون و ... استفاده كرد و بعد اگر مشکلی بود نوع قرص را عوض کرد. لازم به ذکر است که سیگاری‌های بالای 35سال بهتر است اصلا از قرص‌های ضد بارداری استفاده نکنند. همچنین در افراد بالای 40سال باید خیلی با احتیاط تجویز شوند.

بیشتر از 4 سال مصرف نکنید!

استفاده از این قرص‌ها به مدت طولانی و بدون توقف اصلا توصیه نمی‌شود. همانطور که ذکر شد این قرص‌ها حاوی هورمون اتینیل استرادیول هستند. در واقع گروه اتینیلی که به این استردیول اضافه شده است باعث می‌شود هورمون به مدت طولانی در بدن باقی بماند، یعنی اگر قرصی امروز قطع شود چند ماه طول می‌کشد تا کل دارو از بدن خارج شود و از آنجایی که این هورمون می‌تواند تحریک‌کننده سرطان سینه باشد توصیه می‌شود قرص با فواصل 3 ماهه استفاده و يك ماه توقف یا 6 ماهه استفاده و 2 ماه توقف مصرف شود. درکل استفاده از قرص بیشتر از 4 سال به خصوص به طور ممتد خیلی توصیه نمی‌شود.

منبع: مجله سیب سبز
مطالب مرتبط
بازگشت به صفحه نخست
نسخه چاپی
ارسال به دوستان
نظرات بینندگان
غیر قابل انتشار: ۰
انتشار یافته: ۱
سامان میرزائی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۲۱:۳۹ - ۱۳۹۳/۱۰/۲۳
0
0
قرص‌های ضدبارداری چگونه کار می‌کنند؟
قرص‌های ضدبارداری حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند. در اثر مصرف این قرص‌ها:
الف) موکوس (مخاط) دهانه رحم ضخیم و ورود اسپرم به داخل‌رحم مشکل می‌شود.
ب) آسترم رحم نازک و احتمال لانه‌گزینی تخم لقاح یافته کمتر می‌شود.

این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری تاچه اندازه مؤثرند؟
با استفاده تیپیک و معمول این قرص‌ها، 8% و درصورت استفاده تمام و کمال آن‌ها، 1% زنان درسال اول باردار می‌شوند. برای مؤثربودن این قرص‌ها درجلوگیری از بارداری، باید آن‌ها را هر روز سرساعت مشخصی مصرف نمود.

انواع مختلف قرص‌های ضدبارداری کدامند؟
قرص‌های ضدبارداری دو نوع اصلی دارند:
الف) قرص‌های ترکیبی : که دارای هورمون استروژن و پروژستین هستند.
ب) قرص‌های صرفاً دارای پروژستین.

قرص‌های با دوز مداوم (Continous dose) چه هستند؟
این قرص‌ها از نوع قرص‌های ترکیبی هستند که تعداد پریودها را کاهش داده یا کلاً قطع می‌کنند.

مصرف قرص‌های ترکیبی چه زمانی باید شروع شود؟
گزینه‌های متفاوتی برای شروع قرص‌های ترکیبی وجود دارد. می‌توان مصرف قرص را از روز اول پریود شروع کرد. یک راه دیگر آن است که مصرف قرص را در اولین یکشنبه پس‌ازشروع پریود آغاز نمود. که دراین‌صورت باید در7روز اول پریود، از روش ضدبارداری دیگری به‌عنوان بک‌ آپ نیز استفاده کرد. (البته فرقی نمی‌کند که مصرف قرص را از کدام روزهفته شروع کنید، مهم آن است که شروع بسته قرص بعدی در همان روزهفته که بسته اول را شروع کرد ه بودید، خواهد بود)

قرص‌های ترکیبی 21روزه باید چگونه مصرف شوند؟
هرروز، سرساعت مشخصی تا 21روز یک عدد قرص میل کنید. بعد، تا 7روز قرص مصرف نکنید.سپس دوباره مصرف بسته جدید قرص را آغاز نمایید. در هفته‌ای که قرص نمی‌خورید دچار خونر‌یزی خواهید شد.

قرص‌های ترکیبی 28روزه باید چگونه مصرف شوند؟
هرروز، سرساعت مشخصی تا 28 روز یک‌عدد قرص میل کنید. بسته به مارک‌ قرص، 21یا 24 قرص اول حاوی استروژن و پروژستین بوده ولی بقیه قرص‌ها فقط استروژن دارند و یا صرفاً نوعی مکمل‌غذایی بدون هورمون و یا نوعی قرص "غیرفعال" (بدون هورمون یا مکمل‌غذایی) می‌باشند. در روزهایی که این قرص‌های بدون هورمون را مصرف می‌کنید دچار خونریزی خواهید شد.

قرص‌های ترکیبی 3ماهه باید چگونه مصرف شوند؟
هر روز، سرساعت مشخصی تا 84روز، باید یک قرص میل شود. بسته به مارک قرص، 7قرص آخر بدون هورمون یا حاوی استروژن خواهند بود. که در هر صورت، در مدت مصرف این 8 قرص اخیر دچار خونریزی خواهید شد.

قرص‌های ترکیبی یکساله باید چگونه مصرف شوند؟
تا یک سال هرروز سر ساعت مشخصی یک قرص میل کنید. دراین‌ مدت خونریزی کمتر شده و حتی ممکن‌است متوقف گردد.

آیا ممکن‌است داروهای دیگر تأثیر قرص‌های ترکیبی را تغییر دهند؟
بله، داروهای خاصی در تأثیر قرص‌های ضدبارداری دخالت می‌کنند. این داروها عبارتنداز: آنتی‌بیوتیک‌ها، بعضی داروهای ضدصرع و داروهای ضدHIV

آیا مصرف قرص‌های ضدبارداری ترکیبی فواید دیگری هم دارد؟
بله - فایده بهداشتی این قرص‌ها در جلوگیری از بارداری است اما این قرص‌ها خونریزی ماهیانه را منظم و سبک‌تر کرده و کرامپ‌های قاعدگی را کوتاه‌تر و خفیف‌تر می‌نمایند.
این قرص‌ها برای درمان بعضی اختلالاتی که موجب خونریزی و درد شدید قاعدگی می‌شوند (مثل فیبرویید و آندومتریوز) و در مواردی که تعادل هورمون‌هابه‌هم خورده باشد ،نیز به‌کار می‌روند. قرص‌های ترکیبی ممکن‌است ریسک سرطان‌رحم و تخمدان را کم کرده، دانسیته استخوانی در دوران نزدیک به یائسگی را بهبود بخشند.

خطرات استفاده از این قرص‌های ترکیبی چیست؟
قرص‌های ضدبارداری برای اکثر زنان بی خطرند. اما ریسک ایجاد ترومبوز عمقی وریدی (DVT)، حملات و سکته‌های قلبی را مختصری افزایش می‌دهند. دربعضی زنان این ریسک بالاتر است ازجمله: زنان سیگاری بالای 35سال که روزانه بیش‌از 15نخ سیگار می‌کشند و یا زنانی که از ریسک فاکتورهای متعدد بیماری‌های قلبی-عروقی برخوردارند (مانند کلسترول بالا، فشارخون بالا و دیابت)
قبل از اتخاذ تصمیم در مورد استفاده از این قرص‌ها، درباره عوارض آن‌ها با توجه به وضعیت سلامتی خود و ریسک فاکتورهایی که دارید با دکتر مشورت کنید.

قرص‌های صرفاً دارای پروژستین چگونه مصرف می‌شوند؟
این قرص‌ها 28تایی و همگی دارای هورمون هستند. در هر روز یک قرص مصرف می‌شود. بسیارمهم است که قرص‌ها دقیقاً سر ساعت خاصی میل گردند. اگربیش‌از 3ساعت از زمان مصرف قرص گذشته و فراموش کرده اید آن را بخورید ویا اینکه بعد ازمصرف قرص دچار استفراغ شده‌اید، هرچه سریعتر یک قرص دیگر بخورید وتا48ساعت بعد، از روش جلوگیری دیگری به‌عنوان بک‌آپ نیز استفاده کنید.

فواید قرص‌های پروژستین چیست؟
ممکن‌است این قرص‌ها در مورد زنانی که مشکلات خاصی دارند انتخاب بهتری محسوب شوند. مثلا زنانی که مشکل لخته خون دارند و نمی‌توانند قرص استروژن مصرف کنند. این قرص‌ها بعد از وضع‌حمل در زنان شیرده نیز قابل استفاده می‌باشند.

چه کسانی نباید از قرص‍‌های پروژستین استفاده کنند؟
زنان مبتلا به تومورهای کبدی، لوپوس و سرطان‌پستان نباید از قرص‌های صرفاً دارای پروژستین استفاده کنند.

اگر مصرف قرص در یک یا چند وعده فراموش شد، چه باید کرد؟
باید حتماً پاسخ این سؤال را بدانید. البته برای هر نوع قرصی اقدامی که باید انجام شود فرق می‌کند. بدین‌منظور حتماً دستورالعمل استفاده از قرص را به‌دقت مطالعه و یا از دکرتان سؤال کنید. در مورد بعضی قرص‌ها ، بسته به تعداد قرصی که فراموش شده ، ممکن است استفاده از روش‌های جلوگیری بک‌آپ یا اورژانسی ضرورت یابد.

اثرات جانبی قرص‌های ضدبارداری کدامند؟
درهنگام شروع مصرف هرنوع قرص ضدبارداری، احتمال زیادی وجود دارد که در چندماه اول خونریزی‌تان شدید شود. این حالت ناشی از تأثیر نرمال قرص‌ها و معمولاً موقتی است ( تا وقتی‌که بدن خود را با تغییر هورمون‌ها وفق دهد) .
در مورد قرص‌های با دوز مداوم ممکن‌است این وضعیت بیش‌ازچندماه بطول انجلمد. اکثر اثرات جانبی خفیف بوده چندماه بعد از مصرف قرص ازبین می‌روند. درصورتی‌که قرص‌ها هر روز سرساعت خاصی مصرف شوند احتمال ایجاد اثرات جانبی کمتر خواهد بود.
اثرات جانبی رایج قرص‌های جلوگیری عبارتنداز:
سردرد
حساسیت پستان
تهوع
خونریزی نامنظم
عقب افتادن پریود
افزایش وزن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
اضطراب یا افسردگی (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
افزایش رشد موهای بدن (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
آکنه (قرص‌های صرفاً دارای پروژستین)
نام:
ایمیل:
* نظر:
روایت تصویری
نقد و نظر
پربحث‌ترین عناوین
نظرسنجی
چه عاملی را سبب همه گیر شدن جراحی های پروتز در ایران می دانید؟
تبعیت از مد در جامعه و نزدیک شدن به معیارهای زیبایی
زیبایی
جذب جنس مخالف
رضایت از خود و اعتماد به نفس بیشتر